产时产后出血子宫切除15例临床分析

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1、产时产后出血子宫切除15例临床分析【关键词】产后【摘要】目的分析产时、产后子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法采用回顾性资料分析方法，对我院1990年4月～2004年6月因产科出血切除子宫的15例临床资料整理分析。结果14年中我院分娩总数11556例，15例行子宫切除术，发生率约为1.3‰。胎盘因素10例，其中胎盘植入8例，前置胎盘2例;产后宫缩乏力3例;羊水栓塞1例;子宫破裂1例。结论产时产后出血，胎盘因素为子宫切除主要因素，子宫切除为产科出血救治的措施和手段。关键词子宫切除产科出血Cesareansectionhemorrhagetreatedwithhysterecto

2、my:15casesanalysisYuCuihua，ZhaoJieTheSecondHospitalAffiliatedtoScienceandTechnologyUniversityofInnerMongolia，Baotou014030.【Abstract】ObjectiveToanalyzetheincidence，indication，andcomplicationsassociatedwithcesareansec-tionhemorrhagehysterectomy.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedon15casesofces

3、areansectionhem-orrhagehysterectomyfromApril1990toJune2004.ResultsTherewere15casesofcesareansectionhemorrhagehys-terectomyamong11556casesofdeliveriesduring14years，accountingfor1.3‰.Therewere10casesofplacentalad-herenceincluding8casesofplacentalimplantationand2casesofplacentalprevia，3casesofuterine

4、inertiaand1caseofuterinerupture，1caseofamnioticfluidembolism.ConclusionThemainindicationofcesareansectionhem-orrhagehysterectomywasplacentalfactors.Hysterectomyisoneoftheeffectivemethodstotreatcesareansectionhem-orrhage.Keywordshysterectomyperipartumhemorrhage在美国产时产后出血是引起产妇死亡的第三大原因，占母体死亡的1/6。在不发达国

5、家，出血是导致母体死亡的主要原因之一，在我国产科死亡中，以产后出血占首位。子宫切除术适用于产时子宫破裂、剖宫产术中及产后难以控制的出血。近年来研究认为，胎盘因素为产时产后出血的主要因素，与反复人流有密切关联。分析我院产时产后出血行子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训，对14年间我院15例临床资料进行分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料1990年4月～2004年6月我院分娩总数11556例。因产科出血行子宫切除术患者15例，年龄25～32岁，人流史0～3次，孕周24～41+5周，术前诊断前置胎盘2例，双胎1例，中期引产子宫破裂1例（私人诊所引产）。剖宫产手术时出血难以控制行子宫切

6、除8例，剖宫产术后再次行子宫切除2例，阴道分娩产后宫缩乏力子宫切除3例，羊水栓塞子宫切除1例，子宫破裂子宫切除1例。经产妇3例，初产妇12例。术后病理诊断胎盘植入8例。1.2方法根据病历中手术记录和病理诊断分析产时、产后子宫切除的指征，采用χ2检验进行统计学分析。2结果2.1产时产后出血子宫切除的发生率14年间我院分娩总数11556例，因产科出血行子宫切除的15例，发生率约1.3‰;其中剖宫产术中行子宫切除的8例，占同期剖宫产约3.8‰（8/2084）;剖宫产术后再次行子宫切除2例，约占1.0‰（2/2084）。2.2手术指征15例中胎盘植入8例，宫缩乏力3例，子宫破裂1例，羊水栓塞1例，

7、前置胎盘2例;出血量1800～2500ml。2.3人工流产情况胎盘因素10例，有1～3次人流史8例，占80.0%（8/10）;2例无流产史，占20.0%（2/10）。相比差异有显著性（P<0.05）。2.4术式选择对于产时产后出血处理，经给予宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞、清宫、缝扎止血、结扎子宫血管等处理无效时，一般选择子宫次全切除术。对子宫下段裂伤、子宫下段出血及阴道出血不止者行子宫全切术。本组有4例行子宫全切术，其中1