体外受精－胚胎移植91个周期妊娠结局分析

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1、体外受精－胚胎移植91个周期妊娠结局分析【关键词】胚胎移植摘要：目的对体外受精－胚胎移植（IVF-ET）91周期妊娠率影响因素进行分析。方法对本中心2003年9月至2005年10月进行体外受精/卵胞浆内单精子注射－胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的91个周期的资料进行整理，用方差分析和χ2检验进行统计学处理。结果①不孕病因之间及不孕时间的长短对妊娠率无显著性影响；②35岁以下组的成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数也多于35岁以上组，组间差异显著；获卵数和移植胚胎数均多于35岁以上组，组间差异非常

2、显著；大于35岁年龄段的妊娠率较低，但无统计学意义；③妊娠与未妊娠组患者的受精卵数、优质胚胎数有显著性差异，而平均年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜厚度无显著性差异；④IVF＋ICSI受精周期的ICSI受精率、卵裂率和优质胚胎率均明显优于IVF，存在非常显著性差异；IVF＋ICSI周期的临床妊娠率57.1%。结论年龄是影响获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数以及优质胚胎数的最主要因素；卵子质量是影响周期妊娠率的关键因素；IVF＋ICSI受精是预防和应对IVF受精不良或不受精、提高妊娠率行之有效的方法。

3、关键词：体外受精；胚胎移植；妊娠体外受精－胚胎移植(IVF-ET)是现代辅助生殖的核心技术。近年来，虽然体外受精/卵胞浆内单精子注射－胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期的临床妊娠率有较大提高，但仍有较大比例的病例未能妊娠［1-2］。本文通过相关临床和实验室资料的统计分析，对IVF/ICSI-ET周期妊娠率的相关影响因素以及IVF受精不良或不受精的准确评估、如何预防并提高妊娠率进行讨论。1材料和方法1.1病人资料研究对象为2003年8月～2005年6月在银川市妇幼保健院生殖中心进行IVF/ICSI-

4、ET周期治疗的87例患者,91个周期。所有患者均签署知情协议书。将患者的年龄、病因、获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、移植胚胎数、内膜厚度等资料收集整理，建立数据库备用。1.2IVF临床技术控制性促超排卵（长方案、短方案）、卵泡监测、取卵、移植及保胎等均按照本中心临床技术操作常规进行。1.3IVF/ICSI实验室技术按照本中心IVF/ICSI实验室技术操作常规进行。1.4IVF＋ICSI在同一个患者的周期中将获得的卵子一半进行ICSI受精，一半进行IVF受精。患者选择条件：①男性因素轻中

5、度少、弱精症；②原发不孕,原因不明；③卵巢储备良好，预计获卵数大于10个以上；④患者知情并自愿。1.5统计学方法采用SPSS11.50软件进行数据统计处理，对结果行多因素方差分析和χ2检验。2结果2.1不同年龄段患者的病因构成将患者分为＜30、30～35和＞35三个年龄段，病因构成如表1。表1各年龄段不孕的原因（略）2.2不同原因的妊娠率比较输卵管因素、男性因素和内膜异位症三组患者的妊娠率差异无统计学意义，原因不明组的妊娠率较上述3组低，但差异亦无统计学意义。2.3不孕时间的长短与妊娠率的比较患者行I

6、VF周期治疗前不孕时间的长短与妊娠率无明显相关性（P=0.714），见表2。表2不孕时间的长短与妊娠率的关系（略）2.5不同年龄组的妊娠率比较＞35岁年龄段的妊娠率较低，但和其它年龄组相比差异无统计学意义（P=0.444），见表4。表4年龄与妊娠率关系（略）2.6妊娠和未妊娠组的相关因素比较（表5）表5妊娠和未妊娠组的相关因素比较（略）临床、生化妊娠组受精卵多于未妊娠组（P＜0.01）；临床妊娠组与生化妊娠、未妊娠组比较优质胚胎数的差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜

7、厚度等因素在妊娠组与未妊娠组之间差异无统计学意义。2.721个周期中IVF与ICSI受精结果比较21个周期总获卵数为404个，成熟卵341个，成熟率84.4%,平均周期获卵19个。341个成熟卵中有17个因质量问题而放弃受精。行IVF受精的21个周期中有13个周期发生了不良受精或不受精，其中8个周期只获得1～2个优质胚胎，5个周期获得的胚胎数为0，另8个周期受精正常；而ICSI受精的21周期中没有不良受精发生，均获得了正常范围的优质胚胎数，其中最少的胚胎数为3个。ICSI的受精率、卵裂率和优质胚胎率均

8、明显优于IVF，存在非常显著性差异；与总妊娠率30.8%比较，IVF＋ICSI受精的周期妊娠率达到57.1%，两者之间存在显著性差异，见表6。表6IVF＋ICSI受精比较（略）3讨论3.1不孕原因和不孕时间输卵管因素、子宫内膜异位症、男性因素和原因不明是难治性不孕、不育症的主要原因，大多数患者往往需要借助于辅助生殖技术才有可能受孕。本研究运用IVF/ICSI-ET技术获得30.8%的临床妊娠率，各种病因患者的妊娠率经统计学处理无显著性差异。不孕或结婚时间