糖尿病孕妇焦虑状况的调查分析

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1、糖尿病孕妇焦虑状况的调查分析【摘要】目的探讨糖尿病住院孕妇的焦虑状态，为行心理干预提供依据。方法采用状态焦虑量表(SAI)对50例糖尿病孕妇进行焦虑状况调查。结果糖尿病孕妇的焦虑评分为40.96±5.48，显著高于常模（P<0.05）。其焦虑状况与职业、文化程度、年龄、医疗付费方式、治疗方式无关。结论妊娠并存糖尿病会增加孕妇的焦虑水平，需针对孕妇个体差异加强护理干预，减轻其焦虑。【关键词】妊娠糖尿病焦虑数据收集孕妇由于其生理、心理及内分泌的改变，易产生焦虑、抑郁等负性心理。妊娠并存糖尿病的危险性又可能增加孕妇的焦虑与不安。而烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪

2、可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖增高[1]，从而加重病情，严重影响孕期治疗、产后恢复及孕妇心理健康和家庭幸福。目前，妊娠并存糖尿病（GDM）产前筛查、定期监测、住院治疗已较完善，然而对GDM孕妇情绪状态观察、心理辅导、心理治疗还是薄弱环节。本研究旨在了解住院GDM孕妇的焦虑状况，为心理干预提供依据。1对象与方法1.1对象选取2005年2～3月我院产科住院的GDM孕妇50例，均符合GDM的诊断标准，均无其他产科并发症和精神科疾病。年龄24～43（31.88±4.54）岁。孕次1～6次，产次0～2次。初产妇

3、40例，经产妇10例；孕23～40周。职业：无固定职业11例，工人2例，职员20例，干部10例，经商7例；文化程度：初中7例，高中11例，大学24例，大学以上8例；医疗费用：公费30例，自费20例。50例均控制饮食，其中加用胰岛素治疗20例。1.2方法1.2.1调查工具：①一般资料调查表，内容包括年龄、孕次、产次、职业、学历、医疗费用、治疗用药等。②状态焦虑量表（SAI）[2]，此表主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。量表中半数为描述负性情绪的条目，半数为正性情绪条目。共20个项目，每项进行1～4级评分，

4、1完全没有，2有些，3中等程度，4非常明显。由受试者根据自己的体验选择最合适的分值。正性情绪项目为反序计分，SAI累加分为20~80分，分值越高反映焦虑程度越重。1.2.2调查方法：由笔者于孕妇住院第2天发放调查表，使用统一指导语，首先向调查对象说明本次调查的目的和意义，在征得孕妇同意的前提下，再对孕妇详细说明填写要求，根据调查表内容自行填写，时间30～60min，对调查表中有疑惑的地方，给予不带个人判断的解答。当场发放，当场回收，如有漏项当时补齐。发放问卷50份，回收50份，有效回收率为100%。1.2.3统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统

5、计处理，进行t检验、方差分析及统计描述。2结果本组GDM孕妇SAI评分为30~53分，平均（40.96±5.48）分，与常模［（38.97±8.45）分[2]］比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示GDM孕妇焦虑评分显著高于正常人。不同职业、文化程度、年龄、医疗付费方式、治疗方式孕妇SAI评分比较，均P>0.05，差异无显著性意义。3讨论3.1糖尿病孕妇焦虑状况分析妊娠对妇女来说是一种应激，面对这种应激机体内环境易发生生理、心理及内分泌变化，而导致焦虑、抑郁等负性心理。文献报道，在正常人群中5%的人有焦虑情绪发生[3]，而产前焦虑的发生率达2

6、7%[4]。另有文献报道，GDM孕妇焦虑发生率为25.6%[5]。本次调查的结果示，孕妇的焦虑水平明显高于常模人群（P<0.05），提示GDM孕妇心理健康水平较正常人差。主要是因为GDM本身对母婴有严重的影响，可能造成孕妇流产和早产、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、酮症酸中毒等；并且易引起胎儿畸形、胎儿宫内缺氧、胎儿延迟发育成熟、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等[6]。这些可能的不良妊娠结果都会引起孕妇的焦虑不安，担心GDM会导致婴儿智力低下、导致婴儿畸形等。本次调查中是否应用胰岛素的孕妇其焦虑评分比较，差异无显著性意义（P>0.05），但仍然担

7、心饮食控制会影响胎儿的发育，不进行饮食控制，血糖增高对胎儿又不利；同时担心胰岛素的应用会对胎儿产生不良影响。因此，GDM孕妇存在更多的产生焦虑的危险因素，护理人员应针对孕妇所担心的问题和需求做好健康教育和心理护理。本组结果示，不同年龄、医疗付费、治疗方式、职业和文化程度GDM孕妇焦虑水平比较，差异无显著性意义（均P>0.05），与有关报道不一致[7]，可能与本组样本量小有关，需要以后扩大样本量选择合适的对照人群进行进一步的研究。3.2护理干预对策GDM孕妇有较高的焦虑水平，各种研究结果也表明焦虑与不良妊娠结局、孕期并发症及婴儿出生体重、哺乳呈显著相关[

8、8]，所以对GDM孕妇焦虑的干预极其重要。首先了解GDM孕妇的健康需求，针对不同孕妇的具体情况