德州市卫生和计划生育委员会文件

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1、德州市卫生和计划生育委员会文件德卫妇幼字〔2017〕14号关于印发《德州市高危孕产妇管理方案（试行）》的通知各县区卫生计生局（卫生局、社会事业管理部、社会事务管理局），市直及有关医疗卫生单位：为加强我市高危孕产妇管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、原卫生部《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》等法律法规，结合我市实际情况，我委制订了《德州市高危孕产妇管理方案（试行）》。现印发给你们，请认真贯彻执行。德州市卫生和计划生育委员会2017年7月4日（信息公开形式：主动公开）-1-德州市高危孕产妇管理方案（试行）为

2、了进一步加强我市高危孕产妇管理，提高管理质量，确保高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，提高我市妇幼健康服务水平，特制定本方案。一、目标孕产妇高危因素筛查率100%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，不断降低孕产妇和围产儿死亡率。二、对象和范围对象：从妊娠至产后42天的所有孕产妇。包括辖区内常住人口与流动人口。三、管理程序（一）高危孕产妇筛查与评估各级医疗保健机构对首次产前检查的孕妇，必须建立《母子健康手册》（首次产检前已建册者除外）。医疗保健机构至少应在妊娠12周前、妊娠28周、妊娠32周时对孕妇进行3次妊娠风险评估

3、（妊娠风险评估分类表见附件1），并在《母子健康手册》封面左上角高危孕妇标识“□”内打“√”，以便提醒其他产科医生注意，并对高危因素进行动态评估和处理。对不能确诊的应转诊至上级医疗机构，以免贻误病情。（二）高危孕产妇风险预警及分级管理-2-风险评估设置绿、黄、橙、红、紫五种不同的颜色加以标识，区分不同风险，进行风险预警。对筛查出的高危孕产妇实行分类、分级管理。1、绿色为正常。2、黄色预警由二级及以上医疗保健机构进行产前检查并加强随访和监护。3、橙色预警为妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁者，建议转至三级医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。4、红色预警为伴有严重心脏

4、病，糖尿病，肾病以及精神病急性期等严重疾病者，原则上在三级医疗保健机构诊治。5、紫色预警为妊娠合并传染病如艾滋病、梅毒感染者，应该在传染科医生的指导下诊治和住院分娩，并按照属地化管理原则进行分娩和随访。（三）高危孕产妇首诊负责制各级医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，对高危孕产妇进行专案管理，专人负责，定期随访。对超出能力范围的及时转诊，避免诊疗延误。（四）高危孕产妇转诊制度1、高危孕产妇不处于危急状态时可以自行转诊，转诊医师负责交代注意事项，并由孕产妇或其家属签字。2、当孕产妇或胎儿处于危急状态，转诊过程中有可能危及生命时，要实行就地诊治，或在上级专家的指导下诊治。待

5、病情-3-稳定后在尊重患者及家属意愿的基础上，可转至其他医疗机构。危急重症孕产妇转诊时，转出单位应先与接收单位取得联系，简要叙述病情，填写《德州市孕产妇危重症转诊救治记录单》，在具备急救能力的医务人员护送下转诊；接诊机构应告知接收病人的具体地点，并由主治医师以上人员负责接收。3、高危孕产妇转诊后，转出单位应在2周内由首诊医师负责追踪，随访病人的治疗情况、结局等并记录，接诊单位相关科室应当予以配合。4、市县两级孕产妇危急重症救治中心应做好孕产妇急救转诊的转运工作，在需要时及时安排孕产妇急救转诊车辆，保证转诊过程中必要的急救措施。（五）产后保健指导高危孕妇分娩后，助产机构主管医

6、师应根据高危情况提出产后保健指导建议。四、工作职责（一）各级卫生计生行政部门负责本辖区高危孕产妇管理工作的组织、协调和督导检查。（二）孕产妇危急重症救治中心协助本辖区妇幼保健机构做好高危孕产妇保健管理技术指导和技术培训，配合卫生计生行政部门定期开展高危孕产妇管理的督导检查。（三）各级医疗保健机构负责提供安全优质的孕产期保健服务，严格按照高危孕产妇风险预警及分级管理标准对孕妇实行分-4-类、分级管理，落实高危孕产妇首诊负责制和高危孕产妇转诊制度。不得超范围截留高危孕妇，不得延误转诊、推诿病人。五、保障措施（一）完善网络建立以基层乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础，以各级助产

7、机构为骨干，以市县孕产妇危急重症救治中心为枢纽的高危孕产妇服务管理网络。（二）组织培训每年组织开展市、县级产科专业人员培训，提高产科人员业务水平、高危孕产妇识别和急救能力。（三）加强督导每年结合常规工作开展1-2次市级产科质量控制，加强高危孕产妇管理，规范高危孕产妇转诊和危急重症孕产妇救治工作。对违反本方案而致高危孕产妇漏筛、漏管、或有能力处置而拒诊或推诿的，调查核实后对有关责任单位予以通报批评，对责任人按照有关规定进行严肃处理。（四）开展评审每年组织开展市县两级孕产妇死亡评审和市级危重孕产妇评审工作，通过评审，总