德州市卫生和计划生育委员会文件

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1、德州市卫生和计划生育委员会文件德卫妇幼字〔2017〕19号关于印发《德州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案》的通知各县区卫生计生局（社会事业管理部、社会事务管理局）：为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施，明确工作流程，我委结合本市实际，组织制订了《德州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。德州市卫生和计划生育委员会2017年11月30日（信息公开形式：主动公开）-1-德州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案为进一步控制艾滋病、梅毒和乙

2、肝母婴传播，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作，根据《国家卫生计生委办公厅关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》（国卫办妇幼发〔2015〕23号）（以下简称国家方案），制定本方案。一、工作目标（一）明确总目标为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。（二）具体目标至2020年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测

3、率达90%以上，提高孕早期检测比例。2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上。3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上，所生儿童预防性治疗率达90％以上。-2-4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。5.艾滋病母婴传播率下降至5％以下。6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。二、工作内容及流程（一）艾滋病1、检测与咨询。（1）筛查试验：孕妇初次接受孕产期保健时，医疗卫生机构主动为其提供检测与咨询服务，进行艾滋病抗体筛查试验。筛查

4、试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可使用原有试剂双份进行复检。根据复检结果，确定是否进行补充试验。一有反应一无反应，或两种均有反应，进行补充试验。两种均无反应，报告“HIV抗体阴性”。（2）补充试验：各级医疗卫生机构一旦发现HIV抗体筛查阳性孕产妇，接诊医生应主动提供疑似阳性咨询，尽快重新采集血样送德州市疾病预防控制中心进行补充试验，依据补充试验结果，判定感染状况。德州市疾病预防控制中心应及时将检测报告反馈送检机构。（3）检测后咨询：坚持首诊负责制，医疗卫生机构对HIV感染孕妇要

5、做好充分的检测后咨询工作，告知目前母婴阻断的措施以及母婴传播的风险，由孕妇知情选择是否继续妊娠。医疗卫生机构应为其提供后续服务。对于孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇，同时用两种不-3-同的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验，两种均有反应或一有反应一无反应，提供检测后咨询，让其知情选择是否应用抗艾滋病病毒药物。并尽快重新采集血样送到德州市疾病预防控制中心进行补充试验，及时获得检测结果。2、信息报告。一旦发现艾滋病感染孕产妇（包括既往已确诊感染者），各级医疗卫生机构应立即上报辖区妇幼保健机构，填报《艾滋病病

6、毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡》和艾滋病抗体确证检测报告单，辖区妇幼保健院立即上报市妇幼保健院保健部。对自然流产、人工终止妊娠或选择分娩的孕妇，医疗卫生机构在确定其妊娠结局后，填报《艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡》，报辖区妇幼保健机构，并逐级上报有关信息。3、孕产妇抗病毒治疗。如感染孕妇选择继续妊娠，医疗卫生机构所在的辖区妇幼保健机构负责到德州市妇幼保健院保健部领取免费的孕产妇抗病毒药物并转交医疗卫生机构。医疗卫生机构领取药物后，无论孕周、无论CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果如何，应指

7、导孕产妇即刻进行抗病毒治疗。分娩结束后，无需停药，尽快将其转介到辖区疾病预防控制中心，继续后续抗病毒治疗服务。4、为感染孕产妇提供保健服务。各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染状况和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告-4-知与检测等服务。给予感染孕产妇安全助产服务，实施普遍性防护措施，减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用，减少非意愿妊娠和疾

8、病传播。5、严格落实首诊负责制。确实无能力为其提供干预等服务的基层医疗卫生机构，由辖区卫生计生行政部门协调转诊至当地县级医疗卫生机构，必要时请县、市专家组会诊指导，任何机构和个人不得私自转诊或推诿HIV感染孕产妇。6、为艾滋病感染产妇所生儿童提供治疗、喂养指导、检测、随访等服务。（1）婴儿抗病毒治疗：医疗卫生机构所在的辖区妇幼保健机构负责到德州市妇幼保健院保健部领取免费的儿童抗病毒药物并转交医疗卫生机构。婴儿应在出生后尽早（6