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1、中医药治疗梅尼埃病研究进展第31卷第1期2oo7年1月.山东中医药大学J.URNALOFSHANDoNGUNIVERSITYOFTCMVoI.31.No.1Jan.2007中医药治疗梅尼埃病研究进展宁云红,顾真.谭智敏(1.山东中医药大学2004年级硕士研究生,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011)[摘要]综合近10年来中医药治疗梅尼埃病的临床报道,从病因病机,辨证治疗等方面进行了分析,概述,同时指出了研究中存在的问题和今后的发展方向.参考文献17篇.[关键词】梅尼埃病;中医药疗法;综述[中图分类号]R276.143.3[文献标识码]A[文章编号
2、]1007—659X(2007)01—0082—03梅尼埃病是临床常见病,多发病,好发于中青年女性,以易于反复发作为显着特点.对其治疗是否及时,得当,彻底直接关系到患者的生活质量.由于西医对其病因病理认识尚不十分确切,故治疗方法单一,疗效欠佳,尤其长期疗效不理想.本病属于中医学眩晕范畴,中医药治疗效果较好.现将近10年来中医药对本病的病因病机认识和临床治疗作一综述.1病因病机眩晕的病因病机,历代医家有较多论述,如《素问?至真要大论》日:"诸风掉眩皆属于肝";《灵枢?髓海》说:"上气不足","髓海不足";朱丹溪认为:"无痰不作眩";张景岳认为:"无虚不作眩"等.清?陈修园较全面地总
3、结了前人论述眩晕病因病机的各种观点,并将其概括为风,火,痰,虚四方面,主张依虚实不同进行辨证论治….现代医家多在此基础上总结为本病病机为本虚标实,实为风,火,痰,瘀,虚为气,血,阴,阳之虚,虚实之间,亦可互相转化.病变脏腑以肝,脾,肾为重点,尤以肝为主2.病机多分为风邪外袭,痰湿中阻,肝阳上亢,心脾两虚,肾阳虚衰,肾精不足.尹亚君等【3提出心火亢盛为其主要病机,认为心火炎亢,津灼神乱而致眩晕,耳鸣.刘其聪等l4j认为本病为阴阳不调,气血不畅致血脉瘀阻,机体平衡功能失调而致眩晕,证属瘀血阻络.[收稿日期】2006-04-28862辨证论治梅尼埃病患者临床表现复杂,用辨证论治的思想有
4、针对性地指导治疗是取得疗效的关键.刘唏倩等l5J5将本病分为肝阳上亢,痰浊中阻,气血亏虚,肾阴不足及肾阳虚衰五型,药物以茯苓20g,桂枝10g,白术20g,甘草5g,山药15g,当归l0g,酸枣仁15g,龙眼肉20g,泽泻50g,丹参20g,龙骨30g,牡蛎30g为基本方,随证加减.其中肝阳上亢者加天麻15g,钩滕15g;痰湿中阻者加陈皮20g,石菖蒲15g,砂仁10g;气血两亏者加党参15g,当归加量至20g;肾阴不足加服六味地黄丸;肾阳虚者合真武汤加减;呕吐剧烈者加姜半夏15g,竹茹15g.结果36例患者中,显效27例,有效7例,无效2例,近期总有效率94.4%.张伯臾分五型
5、论治,分别为肝阳上亢治以平肝潜阳,滋养肝肾,方药以天麻钩藤饮加减;气血亏虚治以补养气血,健运脾胃,方药以归脾汤;肾精不足,偏阴虚者治以补肾滋阴,偏阳虚者治以补肾助阳,方药补肾滋阴宜左归丸为主方,补肾助阳宜右归丸为主方;痰浊中阻治以燥湿祛痰,健脾和胃,方药以半夏白术天麻汤加减.论治梅尼埃病均取得显着疗效.刘元_7J介绍名中医单玉堂论治本病从肝入手.分四型郁热型(药用栀子9g,钩藤12g,黄芩15g,夜交藤20g,珍珠母20g,牛膝9g),阴虚型(药用白菊花12g,五味子6g,生地黄9g,麦冬15g,枸杞子12g,沙参15g),湿痰型(药用制半夏9g,白术l2g,茯苓l2g,陈皮9g
6、,甘草6g),气虚型(药用党参l5g,生黄芪20g,白术12g,茯神12g,当20o7年1月宁云红等:中医药治疗梅尼埃病研究进展第3l卷第1期归9g,龙眼肉15g,远志12g,酸枣仁30g,木香9g)观察治疗79例,结果痊愈42例,好转36例,未愈1例,痊愈率57.4%,总有效率97.8%.尹亚君等3将梅尼埃病分为心火亢盛,肝阳上亢,脾虚痰阻,肾阳虚衰,气血两亏,气血瘀阻六型,治疗82例,结果治愈36例,显效30例,好转l3例,无效3例,总有效率96.0%.其中,属心火亢盛者自拟治眩1号方(药物组成:黄柏12g,知母12g,熟地黄15g,生地黄5g,龟板20g,牡丹皮l2g,寒水
7、石15g,黄芩15g,栀子9g,千里光10g,菊花12g,鸭跖草9g,钩藤12g,甘草6g)治疗;属肝阳上亢者自拟治眩2号方(药物组成:蜈蚣3条,菊花15g,钩藤15g,决明子12g,熟地黄15g,牡丹皮12g,枸杞子15g,山药15g,山茱萸12g,茯苓12g,甘草9g)治疗;属脾虚痰阻者给以半夏白术天麻汤;属肾阳虚衰者用金匮肾气丸;气血两亏者自拟治眩3号方(药物组成:红参10g,白术12g,茯苓12g,当归15g,川芎12g,芍药12g,熟地黄15g,大枣6枚,黄精15g,天
