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1、CT对新生儿缺血缺氧性脑病诊断价值【摘要】目的通过对54例经临床确诊的缺血缺氧性脑病新生儿CT表现进行分析,正确认识CT诊断HIE的作用,以指导临床治疗及愈后评估。方法对有围产期窒息史,且有临床症状的54例缺血缺氧性脑病患儿进行CT扫描,将其CT表现特征进行归纳。结果所有病例均出现了低密度灶。结合国内外文献按受累脑范围分轻、中、重度,其中轻度16例、中度23例、重度15例,HIE易并发颅内出血,其中以蛛网膜下腔出血多见。结论CT检查对HIE的诊断有较大作用,对其临床治疗及预后判断有重要价值。【关键词】新生儿;缺血缺氧性脑
2、病;体层摄影技术;X线计算机【Abstract】ObjectiveToanalyzetheCTfeatureofhypoxic-ischemicencepha1opathyin54neonates,inordertoassessthevalueofCTinthediagnosisofHIEandtoguideitstherapyandtOpredictitsprognosis.Methods54patiemsofHIEwereperformedwithCTplanscanandgradedaccordingtoclini
3、calandCTmanifet-station.ResultsAllcaseswerefoundshowinglowdensitypatch.Among54cases16mildHIE,23moederateHIEand15seriousHIEwere8found.,HIEwaseasilyaccomplicatedwithintracranialhemorrhage.Subarachnoidhemorrhagewasthemostcommoncomplicate.ConclusionCTscanisofrelative
4、lyimportantinthediagnosis,treatmentandpredictionoftheprognosisofHIE.【Keywords】Neonates;Hypoxic-ischemicencephalopathy;Tomography;X-raycomputer作者单位:638500邻水县人民医院新生儿缺氧缺血性脑病(NeonatalHypoxicIhemicEncephalothy,简称HIE)是围产期较常见的一种疾病,是由于窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床上常出现一系列神经系统异常症状,
5、严重者可导致死亡,幸存者多留有神经系统损伤后遗症,如智能低下、脑瘫、癫痫共济失调等,是围生期脑损伤的最重要原因[1]。CT检查已成为一种常规的诊断方法,可以显示病变的部位、范围及有无并发症,对临床治疗及预后判断也有很大的帮助。1资料和方法1.1一般资料54例患儿中男43例,女11例;足月儿41例,早产儿13例,其中有10例为剖宫产;有宫内窘迫史者18例,有分娩窒息史者36例,有呼吸暂停史者15例,最大年龄46d,最小年龄1d,平均为4.88d。临床主要表现为精神萎靡,反应差,抽搐,肌张力异常,原始反射减弱或消失等。根据患
6、儿表现并结合文献资料进行临床分度,54例患儿临床轻、中、重度异常分别为17、25、12例。1.2检查方法CT检查采用日本东芝单排螺旋CT扫描机,54例患儿均按新生儿CT扫描条件及方法进行CT平扫:120kV,70mAs,层厚5mm,层距5mm,扫描时间2.8s,以OML为扫描基线扫描,扫描前患儿需应用100g/L水合氯醛0.5ml/kg灌肠镇静或自然睡眠。2结果2.1CT分度标准轻度:散在局灶性低密度分布于1~2个脑叶,最常见额叶,次为顶叶;中度:低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊,常见额叶、顶叶,次为枕叶;重度:弥
7、漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度。2.2依据患儿CT表现并结合CT分度标准本组病例轻度共16例,占29.6%,其中足月儿12例,早产儿4例;宫内窘迫5例,生后窒息11例。合并蛛网膜下腔出血2例;中度23例,占42.6%,其中足月儿18例,早产儿5例,宫内窘迫8例,生后窒息15例。合并蛛网膜下腔出血7例;重度15例,约占27.7%,足月儿11例,早产儿4例;宫内窘迫5例,生后窒息10例。合并蛛网膜下腔出血9例,脑室出血3例,脑出血1例。82.3CT表现54例患儿均出现不同程度脑水肿表现,表现为脑实
8、质内出现局限或广泛低密度灶,多为双侧性,16例轻度病例一般脑沟、脑裂、脑池形态正常,灰白质分界清楚,仅1~2个脑叶白质区出现局灶性斑片状低密度影,颅内出血少见,本组病例中仅2例出现蛛网膜下腔出血;23例中度病例脑沟、脑裂、脑池大多数有狭窄,灰白质分界模糊,脑实质内出现较广泛、较对称性片状低密度影,以额叶及顶叶多见,病
