mri对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

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1、MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值陈海燕薛燕萍买明江.艾肯木(新疆库车县人民医院MRI室842000)【摘要】目的研究磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)在新牛.儿缺血缺氧性脑病(HypoxiaIschemicEncephalopathy,HIE)诊断中的临床应用价值；方法选取2012年1月-2015年1月间于我院诊断的新生儿HIE患儿78例，所有患儿均行MRI检查；结果：MRI检查HIE检出率为100%、诊断符合率为93.59%,出血发现率24.36%。结论：在

2、新牛JLHIE诊断中，MRI检查阳性检出率高，临床诊断符合率高，值得在临床实践中推广应用。【关键词】MRI；新生儿缺血缺氧性脑病；HIE;诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0290-01新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是临床上新生儿常见病、多发病之一,主要是指因各种围产期因素(如窒息、胎粪吸入、呼吸暂停等)引起脑血流量减少、完全或部分缺氧而致使新生儿脑组织损伤，異有发病率高、致残率高、后遗症多、死亡率高等，严重影响了患儿生存质量，为家庭及社会带来了极大的

3、负担[1]。如何早期发现、诊断HIE及准确评估脑损伤程度对于提高HIE患儿治疗效果、改善其预后及转归兵有重要意义。对于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断，除依据临床诊断标准，磁共振成像(MRI)和电子算机断层扫描(CT)等辅助的影像学检查也是重要依据[2],木研究旨在研究MRI在新生儿HIE诊断中的临床价值。1一般资料与方法1.1临床资料取2012年1月-2015年1月间于我院诊断的新生儿HIE患儿78例，男43例、女35例，出生时间为3h〜31d,首次检查时间为3h~31d(3.65±1.20

4、)do戶斤有患儿均符合新生儿HIE诊断标准，有明确围产期窒息史主要表现为不同程度的昏睡、嗜睡、反应迟钝、惊厥、抽搐、呼吸暂停等症状，脸色发钳、肌张力增高或减低、原始反射消失或减弱等体征。1.2方法1.2.1仪器:PHILIPSlnteral.STAchieva磁共振仪。1.3评价标准临床分度[3]:轻度：新生儿瞳孔表现正常、兴奋状态、肌张力正常、无恐慌及呼吸衰竭症状；中度：新生儿瞳孔表现正常或略有异常、沉睡反应慢、肌张力降低、原始反射减弱伴惊厥、无呼吸衰竭症状；重度：新生儿瞳孔表现不正常（不等大、不对

5、称、扩大）、存在&迷情况、原始反射小时伴持续性惊厥、存在呼吸衰竭等症状。2结果78例HIE患儿神经症状产生后可逐渐进展，一般于72小吋达最严重程度，之后逐渐好转。临床医师根据78例患儿临床症状及体征进行临床分度，其中37例患儿出生后24小吋内淡漠-激惹状态交替或呈过度兴奋状态，自发性或刺激性肌痉挛，而颅脑检査（颅神经及脑电图），肌张力无异常，原始反射及瞳孔基本正常，无惊厥及心率增快现象，4天左厶后症状缓解甚至消失，为临床轻度；29例患儿于出生后2〜3天内症状最明显，出现意识淡漠、嗜睡，肌张力减退、瞳孔

6、正常或缩小，脑电图呈现低电压，偶伴惊厥，无呼吸衰竭症状，1~2周后症状缓解甚至消失，为临床中度；12例患儿于出生后3天症状最明显，伴有昏迷状态，瞳孔反射消失，脑电图呈现爆发式抑制波形，肌张力处于低下状态，深反射及前反射消失，为临床重度。MRI检査，无发现0例，轻度37例，中度28例，重度13例，HIE检出率为100%、诊断符合率为93.59%,出血发现率24.36%（19/78）。3讨论新生儿HIE是一种临床上常见的脑损伤疾病，病因主要包括宫内窘迫、胎粪吸入、高碳酸血症、重症肺炎、呼吸暂停、窒息等，其

7、中围生期窒息为其主要兵营，其主要病理改变为脑出血、脑水肿、脑缺血及晚期脑软化、坏死、萎缩［5】。新生儿HIE严重吋可致患儿死亡，幸存者多伴奋神经后遗症，如共济失调、脑瘫、智能低下、癫痫等，严重影响了患儿及艿家庭的生活质量，为家庭及社会带来了沉重的负扪［4】。因此，早期发现及诊断、脑损伤程度准确评估对于改善HIE患儿预后及转归具有重要意义。0前新生儿HIE诊断方法主要包括B超、CT、MRI等，临床中以后两者为主。研究发现，MRI在新生儿早期诊断、脑损伤程度评估、预后判断具有明显优势。MRI检查HIE分度

8、可分为轻、中、重三度［5］，具体如下：轻度：T1WI示大脑皮层及皮层下白质可见沿脑冋走行的迂曲点状、条状高信号，皮层下可见幕上蛛网膜下腔少量出血、幕下蛛网膜下腔少量出血或“雪花状”高信号；中度：可见深层脑白质损伤，即深层脑白质点状高信号，脑室边缘可见条带状高信号,如伴有脑水肿可见长T1及长T2信号升高；重度：除满足上述表现外，满足以下任意一条：基底核可见T1WI对称性不均匀高信号、T2WI不明显改变、内囊后肢高信号转为低信号；脑室外间隙、脑室内如出血则表