椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

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1、椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症【摘要】目的探讨椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析30例退行性腰椎滑脱症患者，均行后路椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合术，其中GSS固定24例，RF固定6例。结果经6～84个月的随访，参照NAKAL分级:优20例，良8例，可2例。优良率93．33％。结论椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合是治疗退行性腰椎滑脱症的有效方法。【关键词】退行性滑脱；椎间融合；推管减压；推弓根钉Treatmentofdegenerativel

2、umbarspondylolisthesiswithcanaldecompressionandtranspedicleinstrumentationcombinedwithinterbodyfusionLVAi-jun,WANGChao,DONGYong-wei,etal．Departmentoforthopaedics,thepeoplehospitalofqingyuncounty,Shandong253700,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentofdegenerativelumb

3、arspondylolisthesiswithcanaldecompressionandtranspedicleinstrumentation7combinedwithinterbodyfusion．MethodsRetrospectivelyanalysis30caseswithdegenerativelumbarspondylolisthesiswithcanaldecompressionandtranspedicleinstrumentationcombinedwithinterbodyfusion,24casesfixedbyGSS,6ca

4、sesfixedbyRF．ResultsAllthepatientswerefollowedupfrom6to84months,theaverageis38months．AccordingtoNAKALevaluationstandard,20patientsobtainedexcellentresultand8goodand2average,theexcellentandgoodratewas93．33%．ConclusionCanaldecompressionandtranspedicleinstrumentationcombinedwithi

5、nterbodyfusioncanachievegoodtherapeuticeffectsfortreatingdegenerativelumbarspondylolisthesis．【Keywords】Degenerativespondylolisthesis；Interbodyfusion;canaldecompression；transpedicle腰椎退行性滑脱(Degenerativespondylolisthesis，DS)是引起老年人腰腿痛的一种常见原因，患者都有不同程度的下腰痛、腿痛，严重者可使日常活动受限，生活难以自理，生活质量

6、明显下降。虽然约780%的患者经保守治疗可缓解，但经正规保守治疗后无效，有持续性严重腰腿痛、进行性神经损害、滑脱进行性加重者需行手术治疗。本院自2000年1月至2007年1月，采用椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合手术治疗退变性腰椎滑脱患者30例，临床疗效果满意，现报告如下。1临床资料本组30例，男18例，女12例；年龄48～82岁，平均65岁。所有患者术前均出现下腰部疼痛，伴有单侧或双侧下肢放射痛，以弯腰、直立过久及活动时明显，会阴部麻木8例,间歇性跛行14例，足趾背伸力减弱6例，12例直腿抬高试验阳性，8例下肢腱反射减弱。所有患者术前常

7、规行正侧位、双侧斜位片及腰椎动力X线片检查，证实椎弓峡部无断裂。根据Meyerding分级：滑脱Ⅰ度22例，Ⅱ度8例；L4滑脱4例，L5滑脱24例。24例行CT检查，16例行MRI检查，合并滑脱椎下位间盘退变膨出、黄韧带肥厚、小关节肥大内聚14例，所有患者术前症状、体征及影像学均符合诊断，且经严格保守治疗6～18个月无效。2手术适应证①经正规保守治疗无效且有持续性严重腰腿痛者；②出现进行性神经损害者；③滑脱进行性加重者[1]。3手术方法7硬脊膜外麻醉成功后取俯卧位，后正中切口，显露滑脱椎体及下位椎体相应的棘突、椎板及关节突关节，术中C臂X线机定位，

8、分别于滑脱椎体及下位椎体置入双侧椎弓根钉。咬除棘突，做全椎板切除，切除椎管内增生的黄韧带，对椎管明显狭窄的患者行椎管减压并