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时间:2018-07-10
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1、高血压脑出血内科治疗的临床疗效 摘要目的分析高血压脑出血内科治疗效果。方法收集2013年06月到2014年06月本院收治的84例高血压脑出血患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组采取常规内科药物治疗,观察组加以实施内科综合治疗方案,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者总有效率为95.24%,明显高于对照组的85.71%;患者神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血采取内科综合治疗方法治疗,可确保较高的临床疗效,充分改善患者神经功能缺损程度评分,值得临床推广。 关键词高血压;脑出血;内科;综合治疗 高血
2、压脑出血是一种常见的重症疾病,此疾病具有发病率、致死率、致残率较高等特征[1],患者发病紧急,变化较快,导致病情预后效果较差,对患者生命健康造成了严重的威胁。为了分析高血压脑出血内科治疗效果,在2013年06月到2014年06月期间,本院对收治的高血压脑出血患者随机分为两组,分别采取常规内科药物治疗与内科综合治疗,现将结果报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 收集2013年06月到2014年06月本院收治的84例高血压脑出血患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各42例。观察组中男患者26例、女患者16例,年龄为44~65岁,平均年龄为(52.22±2.34)岁。病程
3、为5个月~16年,平均病程为(5.45±1.33)年。对照组中男患者25例、女患者17例,年龄为43~67岁,平均年龄为(53.58±2.67)岁。病程为6个月~17年,平均病程为(5.98±1.91)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比,差异不明显,P>0.05,具有可比性。 1.2方法 对照组采取常规内科药物治疗,包括:纠正血压紊乱、提供营养神经支持,使用抗生素预防及胃粘膜保护等。观察组患者加以实施内科综合治疗方案,主要如下:①降低颅压。早期进行调控患者血压水平,叮嘱患者卧床休息,保证呼吸道通畅,给予静脉滴注20%甘露醇125ml,每6h重复给药。危重者每次甘露醇
4、剂量可高达予500mL。为意识障碍者提供吸氧,应用抗生素防治肺部感染,用药期间严格观察电解质变化。②控制血压。给予收缩压>200mmHg者,舌下含服硝苯地平或卡托普利降低血压,静脉滴注酚妥拉明10mg、10%葡萄糖注射液。③吸道通畅,防止并发症。内科治疗重要在于保证呼吸道通畅,尤其是昏迷患者必须应用抗生素防治肺部感染,或行气管切开术。对于合并高血压、糖尿病、冠心病、高热等症状者,首先采取积极的对症处理。并发上消化道出血者,可在早期使用冰盐水洗胃,联合应用丹参、血塞通针剂药等药物,以促进血肿吸收。另外,给予患者静脉滴注甲氰咪胍0.6g加入10%葡萄糖注射液250mL。对于烦躁不安
5、者,应用适量镇静药物,?脉滴注生理盐水500mL等。为了防止再出血,可预防性应用西咪替丁等药物,提醒患者保持轻松的精神状态。 1.3治疗评价 ①基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少>90%;②显效:神经功能缺损程度评分>45%,③有效:神经功能缺损程度评分>20%;④无效:神经功能缺损程度无改善。治疗总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。 1.4统计学处理 选取SPSS18.0统计学软件分析,计数资料、计量资料采取X2、t检验,P<0.05,有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者临床疗效 观察组患者总有效率为95.24%,明显高于对照组的85.
6、71%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 表1两组患者临床疗效的比较 组别 例数(n) 基本痊愈(n/%) 显效(n/%) 有效(n/%) 无效(n/%) 总有效率(%) 观察组 42 20(47.62) 12(28.57) 7(16.67) 3(7.14) 95.24? 对照组 42 13(30.95) 8(19.05) 15(35.71) 6(14.29) 85.71 注:组内对比,?P<0.05 2.2对比两组患者神经功能缺损程度评分改善情况 治疗前,两组患者神经功能缺损程度评分对比,差异无统计学意义(P&
7、gt;0.05)。治疗后,观察组患者神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。 表2两组患者神经功能缺损程度评分改善情况比较 组别 例数 治疗前 治疗后 观察组 42 28.45±3.56☆ 5.02±1.57?★ 对照组 42 27.79±2.10 14.44±2.68 注:组内对比,?P<0.05,与对照组对比,☆P>0.05,★P<0.05。 3讨论 内科治疗原则包括:脱水降压、调整血压、治疗合并症、防止再出
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