63例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析

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1、63例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析陈明辉哈尔滨市阿城区中医医院150300【摘要】目的：观察分析高血压脑出血内科治疗的临床疗效。方法：选取2014年5月-2015年5月间我医院进行治疗的高血压脑出血患者63例，均经脑部CT诊断确定为高血压脑出血患者，且出血量均低于30ml,以内科治疗为主，使用甘露醇进行脱水，采取20%甘露醇125ml静脉滴注，按出血量控制时间。结果：63例患者的住院时间为6〜43d,平均住院时间(27.12±5.37)d,治愈45例，占(71.4%)；显效8例，占(12.6%)；有效6例，占(9.5%)；无效4

2、例，占(6.3%)；总有效59例，占(93.6%)。结论：无效4例都是出血量〉30ml的患者，可看出内科治疗对于病情较轻(<30ml)患者有效率较高，有很好的临床效果，值得推广应用，但对于出血量〉30ml的患者疗效不乐观，应探索其他有效方法。【关键词】高血压；脑山血；内科沿疗【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-021-01刖g:高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器

3、官的功能或器质性损害的临床综合征。无论是在临床中，还是H常生活，高血压都是一种最常见的慢性病，同时也极易诱发心脑血管病。高血压人群在剧烈活动时、激动时、用力排便时，容易诱发高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH),它很常见，也非常严重。与脑外出血不同，高血压脑出血绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，常发生于50〜70岁的中老年人士，男性略多，冬春季易发。1.资料与方法1.1一般资料现选取2014年5月-2015年5月间我医院进行治疗的高血压脑出血患者63例，此63例患者均

4、符合脑出血的诊断标准，纳入研究。其中男性35例，女性28例，年龄47〜80岁，平均年龄(62.67±4.35)岁，高血压病史14〜56个月，平均病程(27.98±6.27)个月。均经脑部CT诊断确定为高血压脑出血患者，II出血量均在30ml上下。6例出血少于5ml,9例出血在5〜10ml之间，10〜20ml者20例，20〜30ml者23例，＞30ml者5例，出血部位集中在脑干、脑叶、丘脑、小脑与基底节区。1.2临床诊断患者临床表现为恶心、呕吐、意识模糊，剧烈头痛且伴奋躁动、嗜睡、昏迷等症状，呼吸障碍，脉搏减慢，血压异常升

5、高，少数有大小便失禁，甚至意识不清等症状，随后即转为中枢性衰竭。1.3方法本实验以内科治疗为主，含镇静与稳定血压、应用脱水药(甘露醇)、止血药(立止血)，保持水、电解质平衡等。所有病人均使用甘露醇进行脱水，采取20%甘露醇125ml静脉滴注，出血量10ml以下的患者8〜12h—次；出血量在10〜30ml的患者6〜8h—次；出血量〉30ml的患者4〜6h—次，以7〜10d为一个疗程，根据患者好转情况决定是否继续，治疗过程中随吋监控患者肾功能，并进行CT检查，如出现肾功能损害则配合使用甘汕果糖或者呋塞米。治疗中要注意保持病人的呼吸道畅通，对于&迷病人进

6、行细致护理，及吋防治肺炎(头孢霉素类、氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁、洛塞克)等并发症。1.4统计方法本次研究中所存计量资料均使用±标准差(x±s)表示，并使用SPSS19.00统计学软件进行处理，以t进行检验，以检验值(P<0.05)标识具有统计学意义。1.5疗效判定治愈：高血压脑出血症状基本消失，无后遗症；显效：高血压脑出血症状改善明显，有轻度肢体、语言障碍；有效：高血压脑出血症状有改善，奋中度肢体、语言障碍；无效：高血压脑出血症状无改善，其至加重。总冇效=治愈+显效+有效。结果63例患者的住院时间为6〜43d，

7、平均住院时间(27.12±5.37)d,治愈45例，占(71.4%);显效8例，占(12.6%);有效6例，占(9.5%)；无效4例，占(6.3%)；总有效59例，占(93.6%)。3.结论3.1实验结果讨论无效4例都是出血量〉30ml的患者，可看出内科治疗对于病情较轻(<30ml)患者有效率较高，有很好的临床效果，但对于出血量〉30ml的患者疗效不乐观，应探索其他有效方法。因此，在临床应用中，出血较少的可以采取内科治疗；血肿较大吋，如外囊或内囊区血肿体积达到20ml以上，及吋开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，这样有助于解除脑受压，

8、促进恢复。外科手术可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6〜24小时内进行，预后直接与术前意识水平冇关，昏迷