陕北原发性肝癌危险因素1∶2配比病例对照研究论文

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1、陕北原发性肝癌危险因素1∶2配比病例对照研究论文樊霞赵红张立生梁红玲陈秀山杨爱雄李和平贺伟【关键词】,.freela，hepatocellular;riskfactors;case-con-trolstudiesAbstract:AIMToexploremajorriskfactorsandetiologicalpatternsofhepatocellularcarcinoma（HCC）inNorthShaanxisoastoprovideascientificbasisforeffectivepreventionofHCC.METHODSA1∶2mat

2、chedcase-controlstudyDecember1999toDecember2000，ood，familyhistoryofHBVinfection，oking，drinking，negativelife-eventsandfamilyhistoryofhepatocel-lularcarcinomaultipleconditionallogisticregression（P0.01asretainingconditioninfitting-model），factorsthatfinallyenteredthemodelood，drinking

3、andfamilyhistoryofHBVinfection.Thereulti-plicativemodelamongfactorsbyinteractionanalysis.CON┐CLUSIONTheaboveresultssuggestedthatmajorriskfac-torsood，drinkingandfamilyhistoryofHBVinfection.Besides，negativelife-events，introversivecharacter，familyhistoryofPHCandsmokingfactorsa.Anti-

4、HBsmunizationeasuretopreventandcontrolhepatocellularcarcinomainNorthShaanxi.0引言原发性肝细胞癌（HCC）是世界范围内流行率及死亡率都很高的肿瘤之一，全世界每年死于HCC的人多达25万以上.中国HCC死亡率自1990年以来为20.410-5，占全部恶性肿瘤死亡的18.8%，仅次于胃癌居第2位［1］.与世界其他国家相比，我国HCC死亡率处于较高水平，位居各国HCC死亡率之首.近半个世纪以来，国内外学者对HCC的病因进行了广泛而深入的研究.美国HCC的危险因素主要有3个:乙肝、丙肝及

5、乙醇性肝病.我国目前HCC的已知危险因素主要为乙肝病毒（HBV）感染及食品中黄曲霉毒素（AFT）污染，其次为丙肝病毒（HCV）感染及饮水中蓝绿藻毒素（MC）的污染，另外还有HCC家族史和烟酒等［2］.我国南北生态环境不同，HCC的流行模式亦可能不完全相同.南方地区统计学显著的危险因素是:HBsAg、家族HCC史、饮沟塘水;北方地区统计学显著的危险因素是HBsAg、家族HCC史、个人肝炎史和饮酒.陕北地处黄土高原，植被少，气候干旱，黄土覆盖层厚达50～150m.地下水位深达20～200m.此地胃癌和HCC均高发，分别居肿瘤死亡的第1和第2位，严重危害着人民

6、的健康.目前为止，尚无有关该地HCC的病因学研究报道.为了搞清陕北HCC发病的主要危险因素和病因模式，为采取有效预防措施提供科学依据，拟进行了本次以医院住院患者为研究对象的1∶2配比病例对照研究.1对象和方法1.1对象纳入病例必须是新诊断的存活患者.排除其他部位肿瘤的肝脏转移患者及死亡病例.诊断依据:B超（或CT）有占位病变以及实验室检查AFP升高（来医院就诊的都是中晚期患者）.全部病例均是1999-12/2000-12在陕北3所市级医院（延安大学医学院附属医院、榆林市第一及第二医院）住院的HCC患者.共收集病例88例.按1∶2配比设计原则，1个病例配2

7、个对照.要求对照必须是与病例同性别、同职业、年龄相差在5岁以内;还要求对照与病例是在同时期、同一医院就诊的非消化系统疾病患者.共收集对照176例，主要来自外科、呼吸内科、心内科.对照和病例都是长期在陕北居住的本地人.1.2方法在广泛阅读研究文献的基础上，结合陕北的实际情况设计制定了统一的调查表.调查内容包括:一般情况、临床资料、20a的生活习惯、性格（是否是明显的内向型）、平时的心情（是否有家庭不和、工作不顺心等而常感到压抑或常生气）、负性生活事件（包括亲人突然死亡、重大财产损失及其他）、一级亲属家族史（包括肿瘤家族史、HCC家族史、乙肝家族史），共50

8、多项指标.资料收集由专门培训的临床工作人员用直接询问的方法逐一询问调查对象及其家