饮水等三大环境危险因素与肝癌——泰兴市肝癌病例对照研究

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1、万方数据复旦爹提(医学版)FudanUnivJMedSci31饮水等三大环境危险因素与肝癌泰兴市肝癌病例对照研究俞顺章1△穆丽娜1蔡琳2陈传炜1卫国荣1周学富3丁保国3常军3曹巍4EricHurwitz4JanetSinsheimer4BarbaraVisscher4姜庆五1张作风4(1复旦大学预防医学研究所上海200032；2福建医科大学流行病学教研组福州35000153泰兴市疾病控制中心泰兴225400；4美ta加州大学洛山矶分校流行病学教研组，CA90095—1772，USA)【摘要】目的通过泰兴肝癌环境病例对照研究，搞清肝癌环境危险因素，进一步证实饮水等与肝癌的关

2、系，从而采取预防措施。方法选择以人群为基础的病例对照调查方法，通过问卷、采血，测定对两种病毒的感染、黄曲霉毒素(AFBl)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测，并进行统计分析，以判断当地肝癌主要危险因素。结果HBsAg比数比(0R)=5．68(95％可信限CI3．80一8．51)，丙型肝炎0R=4．19(95％CI1．72—10．22)，两种肝炎均为肝癌危险因素，但以乙型肝炎为主。居民摄入霉变食物OR=2．25(95％CI1．39—3．64)。1／2病例和1／3对照有饮生水习惯，经常饮生水者0R、_4．60(95％CI1．30—16．30)。肝癌家族史0R=2．99(95％

3、CI1．78—5．()1)。吸烟和饮酒未达到危险水平。多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0．58(95％C10．38—0．89)。摄取霉变食物或AFBl加合物，饮生水与HBsAg有联合作用。肝癌与存在基因MTHFRanyT，并同时具有三大环境因素者(摄取霉变食物，饮生水与HBsAg)有明显的联合作用，OR由22跃升到72倍。IFNAl7亦与HB—sAg和AFBl加合物有联合作用。结论泰兴肝癌与三大环境因素(HBsAg、摄取霉变食物，饮生水)有密切关系。两种基因的多态，尤其MTHFRanyT值得关注。管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施。【关键词】肝癌；肝炎病毒；黄曲霉毒

4、素；饮水；亚甲基四氢叶酸还原酶【中图分类号】R735．7【文献标识码】AThedrinkingwaterandthreeenvironmentalriskfactorsforhepatocellularcarcinomainTaixingbycase。controlstudyYUShun—zhang”，MULi—nal，CAILin92，CHENChuan—weil，WEIGuo—ron91，ZHOUXue—fu3，DingBao—gu03，CHANGJun3，CA0Wei4，EricHurwitz4，JanetSinsheimer4，BarbaraVisscher4，J

5、IANGQing—wul，ZHANGZuo—fen94(1InstitueofPreventiveMedicine，FudanUniversity，Shanghai200032，China；2DepartmentofEpidemiology，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，FujianProvince，China；3TaixingMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention，Taixing225400，JiangsuProvince，China；4DepartmentofEpidemi

6、ology，UCLA，CA90095—1772，USA)[Abstract]0bjectiveUsingpopulation—basecase—controlstudy，tofindthemainriskfactorsofhepatocellularcarcinoma(HCC)inTaixing，andtoexplaintheroleofdrinkingwaterforHCC．MethodsThestudyincluded204HCCcasesand415healthycontrols．Afterquestioanaire，collectionOfbloodsamples

7、，detectionoftWOvirusesandinvestigatedAFBlalbuminadduct，aswellasdetectedgenepolymorphismsofMTHFR，IFNAl7andCYP2C1，themainriskfactorsofHCCcouldbecon—firmed．ResultsTheadjustedORofHBsAgwas5．68(95％CI3．80—8．51)，anti—HCVORwas4．19(95％CI1．72—10．22)，anyway，HBVismoreimportant．T