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1、泰兴市肝癌危险因素病例对照调查 ?234?.JPediatr,1983,102retinalchanges〔J〕∶673-678.〔3〕YipJ,MattockMB,MorocuttiA,etal.Insulinresistanceininsulin-depen-dentdiabeticpatientswithmicroalbu-ChinJContrChronNon-munDis,Octaberxx,Vol9,No.5.Lancet,1993,342∶883-minuria〔J〕887.〔4〕余毅(译).非胰岛素依赖型糖?病患者微白蛋白?:早期?白蛋白排泄的观察研究〔J〕.国外医学内分
2、泌分册,1992,12 (1)∶49-52.〔5〕NathanDM.Therationaleforglucose.En-controlindiabetesmellitus〔J〕docrinolMetabClinNorthAm,1992,21 (2)∶221-235. :1004-6194 (xx)05-0234-01泰兴市肝癌危险因素病例对照调查刘红建,常军,丁保国(泰兴市卫生防疫站,江苏泰兴 225400) 关键词:肝癌;危险因素;病例对照研究 :R730.231:R735.7 :B 为探讨我市上消化道癌的高发危险因素,自1998?9月1日我市与江苏省肿瘤研究所合作
3、开展了全人群的《泰兴市上消化道癌发病危险因素研究》。 现将我市开展的以全人群为基础的肝癌病例对照研究结果报告如下。 1 材?与方法2.1 一般情况 本研究共收集符合要求肝癌新发病例和相应对照各400例,其中男性318例,女性82例,经均衡性检验,病例组与对照组在?龄、民族、职业及婚姻状况方面均无显著性差异(P>0.05)。 2.2 单因素分析 配对资?中共有9表2 肝癌多因素分析结果变 ?慢性肝炎性格忧郁直系亲属家族史三餐?按时 注:P<0.05。 参数wald标准误估计卡方值1.7511.6010.6571.3920.793OR95%CI4.7835.7581.217～27
4、.2460.64212.0364.9602.007～12.2570.1938.6251.7631.208～2.5740.34816.0304.0242.035～7.955癌?平均发病率为64.98/10万,标化发病率为70.80/10万,死亡率为67.86/10万,标化死亡率为73.00/10万,其发病远远高于全国抽样调查的平均发病水平。 本研究表明:慢性肝炎等肝部疾病、精神因素、肝癌家族史、三餐?按时等因素与本地区肝癌的高发存在明显的统计学联系,为肝癌的危险因素,这与罗俊等1〕报道〔相一致。 在恶性肿瘤的发生中社1.1 研究对象 通过泰兴市肿瘤登记项因素有显著性意义,其中肝部疾病(
5、慢报告确定病例。 选择有泰兴市常住户口。 性肝炎、肝硬化、乙肝表面抗原阳性)、性于1998?9月1日至1999?12月31日经市级及市级以上医院确诊的肝癌新发病例;对照选择与病例同性别、同?龄组(±2岁)、同村组或同一街道的健康居民,与病例进?1∶1配对。 1.2 调查方法 由江苏省肿瘤研究所和我站流?病学专业人员共同制定《泰兴市居民环境与健康调查表》,现场专职调查员经培训考试合格后入户面对面调查,现场主管人员对其及时审核和验收。 1.3 调查内容 包括:研究对象的一般状况、经济状况、饮食史、生活习惯史、既往病史和家族肿瘤史等。 1.4 数据处理 所有调查数据均由专人编码输入计
6、算机整?。 用V2检验作均衡性分析,Logistic回归进?单因素及格忧郁、精神压抑、三餐?按时、直系亲属家族史、二级亲属家族史为肝癌的危险因素,OR值最高为慢性肝炎(OR=14.242,95%CI=7.320～27.710),表明有该因素的居民患肝癌的危险性要比别人高14.24倍。 OR值最低为二级亲属家族史(OR=1.713,95%CI=1.083～2.711)。 见表1。 表1 肝癌单因素分析结果变 ?肝部疾病 慢性肝炎 肝硬化性格忧郁精神压抑三餐?按时直系亲属家族史二级亲属家族史参数wald标准误估计卡方值2.4532.6562.4431.7440.7521.4250.
7、7300.539OR95%CI会心?因素的作用?容忽视,一般认为癌症患者经历的负性心?社会应激明显多于普通人,肝癌患者多具有对各种刺激反应过强烈,情绪激发后难于平复并兼有抑郁的性格类型,从而可使患肝癌的危险性增加;肝癌的发生有明显的家族史,这是遗传背景与共同生活两方面的协同作用的结果。 本调查未发现病例与对照在吸烟、饮酒、饮茶等方面有显著性差异,值得进一步探讨。 本研究提示:应针对上述危险因素,重点开展肝癌的一二级预防,特别是做
