化学烧伤的急诊护理论文

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1、化学烧伤的急诊护理论文.freelin观察一次生命体征的情况，加强观察患者的意识、末梢循环情况、尿量及颜色，使其尿量每小时维持在30～50ml，加速其排毒。(3)头面部化学烧伤的护理头面部烧伤患者要特别注意眼部情况，尤其应注意碱性烧伤。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死，后果更为严重。如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤等，则考虑存在眼化学烧伤，必须争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，使烧伤减少到最小程度。有条件者应用pH试纸做酸、碱性质测定，若为酸烧伤，可用2％碳酸氢钠冲洗中和；

2、如为碱性加入维生素C注射液以中和化学物质的浓度。没有条件的可就地取材，用大量清水反复冲洗。洗眼时，患者仰卧，用棉球塞住外耳道，应翻转眼睑，使结膜囊各部充分暴露，转动眼球，至少冲洗30min以上，以达到彻底清洗的目的。若患者疼痛剧烈，可先滴1％丁卡因眼药水，待疼痛缓解后继续冲洗，时间不少于15min。冲洗后用1％依地酸二钠溶液滴眼，每10min1次，以中和残留在眼组织内的碱性物，同时球结膜下注射维生素C，每日1次，以促进角膜胶原合成。(4)严密观察病情，抢救全身性中毒这是治疗化学烧伤的关键。在护理中应注意：①详细询问病史，

3、包括烧伤的环境或条件等，了解化学物质的性状和毒理，及早采取针对性措施。②严密观察有无各系统中毒症状，对呼吸系统，观察其有无气急、声嘶、呛咳、胸痛、呼吸困难等症状；对中枢神经系统，观察其有无头痛、烦躁，甚至昏迷；对消化系统，观察其腹部有无绞痛、恶心、呕吐及腹泻水样物质，有无黄疸、肝脾增大；对泌尿系统，观察其有无少尿、肉眼血尿或镜下血尿、管型尿等；对心血管系统，观察有无心率、心电图、血小板的改变。③预防肝肾等重要器官功能损害。严密监测生命体征，准确记录24h尿量。观察尿的颜色，如出现血尿、少尿，应加快输液速度，给予溶质性利尿

4、剂，加速毒素排泄，使中毒症状迅速得到控制。(5)局部创面的处理创面的处理方法分为干性处理方法、湿性处理方法和膜性处理方法，用不同的护理方法使创面维持在最佳状态。尽早剪除其水泡，以免毒物的吸收。对于穿透力强、有继续再损伤能力的化学致伤剂，若局部创面肿胀明显，应行局部切开减张引流，以利毒素的排出，并能解除局部循环障碍。观察创面的疼痛情况，有无出血点和出血斑，以防合并败血症、弥漫性血管内凝血的发生。(6)保持呼吸道通畅，防止呼吸窘迫综合征的发生对吸入化学烟雾者，应严密观察呼吸情况。如患者出现刺激性咳嗽、肺部闻及啰音、呼吸困难等

5、，应及时报告医生，协助医生进行气管切开，并予超声雾化吸入，低流量持续吸氧。氨水吸入性损伤的患者还会引起严重的肺组织损伤，但其早期并不出现呼吸困难、肺部啰音等体征，容易被忽视而贻误治疗。(7)解毒排毒的护理解毒剂的应用一定要保持按时、定量给药，引流要彻底通畅，湿敷要保持其敷料湿润，以利于解毒剂的渗透和毒物的排出。观察尿量，并按时检测尿中毒物的排出量，指导临床用药。2．一般护理(1)正确处理局部损伤，防止创面加深和加大局部损伤一般与化学物质的种类、浓度、接触时间、剂量、作用方式、化学物质当时的理化状态有关，也与急救措施是否恰

6、当有关。因此应当了解致伤化学物质的理化特点，采用正确的冲洗方法，防止造成皮肤化学烧伤面积的扩大和加深。应当注意某些化学物质的潜伏性使局部损伤具有迟发性，如硫酸二甲酯，此种创面呈接触性皮炎者也不要忽略，早期容易漏诊而延误病情。某些化学物质具有再损伤性，如具有水解性、氧化性和穿透性的化学物质均可继续作用于局部皮肤，使其创面加深。如：氯磺酸水解为硫酸和盐酸，金属钠遇水、生石灰遇水的分解反应和化合反应，磷在空气中的氧化性，氢氟酸的穿透性等。注意根据化学物质的不同理化特点进行不同的处理。(2)预防眼化学烧伤的并发症眼部化学烧伤的并

7、发症很多，主要为虹睫炎、睑球粘连、继发性青光眼、眼睑外翻等。为防止虹睫炎，常规用1％阿托品充分扩瞳，每天3次，可有效地预防继发性青光眼。为防止睑球粘连，应定期用无菌玻璃棒插入上下穹分离并涂上四环素眼膏，指导患者尽可能做眼球上下左右旋转运动。眼部化学烧伤常在全身和局部使用抗生素和短期应用类固醇激素，在伤后2～3周有角膜溶解倾向时应停药。还可用自体血液或血清行球结膜下注射，每周2次。因血清中含有丰富的营养物质和抗感染能力，对防止腐蚀剂向深部扩散、抗炎、改变角结膜营养、减少粘连、促进结膜再生和角膜周围血管网的形成、促进角膜恢复

8、透明度均有明显的疗效。急性反应期滴眼药时，手不可压迫眼球，以防角膜穿孔。眼睑因水肿而外翻，用药后轻轻将眼睑回纳复位。炎性反应期，眼睛分泌物较多，在用药前先用无菌棉签轻柔拭净分泌物，再行冲洗，然后点眼药。在滴2种以上眼药时，不可同时滴入，应间隔3～5min，先滴眼药后涂眼膏。此外，还可给予患眼热敷，促进局部血液循环，有