外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范

《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范一、VVC的分类：VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC，单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的、散发的、有白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC；复杂性VVC包括：复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病和免疫低下者。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准，评分7分为重度VVC。复发性VVC是指一年内有症状性VVC发作4次或4次以上。VVC的评分标准评分项目0123瘙痒无偶有发作，可被忽略能引起重视持续发作，坐立

2、不安疼痛无轻中重充血、水肿无轻中重抓痕、皲裂、糜烂无//有分泌物量无较正常稍多量多，无溢出量多，有溢出二、VVC的诊断（一）临床表现1.症状外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状；白带增多。2.体征外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。（二）实验室检查1.湿片法10%KOH镜检，菌丝阳性率70%-80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。2.涂片法革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%-80%。3.培养法RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性

3、者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。三、VVC的治疗（一）治疗原则1.积极去除VVC的诱因。2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。3.性伴侣无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。4.不常规进行阴道冲洗。5.VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。6.同时治疗其他性传播感染。7.强调治疗的个体化。8.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能机其他有关毒副作用。（二）抗真菌治疗治疗方法包括阴道用药和口服用药两种。治疗方案：1.单纯性VVC下列方案任选

4、一种，具体方案如下：（1）阴道用药l咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。l咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚1次，共3日。2l咪康唑栓200mg，每晚1次，共7日。l克霉唑栓/片500mg，单次用药。l克霉唑栓100mg，每晚1次，共7日。l制霉菌素泡腾片10万U，每晚1次，共14日。l制霉菌素片50万U，每晚1次，共14日。（2）口服用药：氟康唑：150mg，顿服，共1次。2.重度VVC应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。l氟康唑150mg，顿服，第1

5、、4天应用。l伊曲康唑200mg，BID，口服5-7天。3.妊娠期VVC选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。4.复发性VVC治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，可根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。（1）强化治疗：治疗至真菌学转阴。l口服用药：氟康唑150mg，顿服，第1、4、7天应用。l咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚1次，共6日。l咪康唑栓1200mg，每晚1次，第1、4、7天应用。l克

6、霉唑栓/片500mg，第1、4、7天应用。l克霉唑栓100mg，每晚1次，共7-14日。（2）巩固治疗：建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。应检测肝肾功能。（三）VVC治疗中的特殊情况1.关于VVC再发曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。对于这类VVC，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC或

7、重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1-2疗程。2.关于混合感染VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫阴道炎以及细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。四、随访症状持续存在或2个月内再发作者应进行随访。对RVVC在治疗结束后7-14天、1个月、3个月和6个月各随访一次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。2