免疫性不孕症的中医药研究进展

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1、免疫性不孕症的中医药研究进展【关键词】,免疫性不孕免疫性不孕是指患者的排卵及生殖道功能正常，无致病原因发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在。据统计，免疫性不孕大约占不孕症的30%～40%〖1〗。免疫性不孕症的发病机制中，与不孕有关的抗体包括抗精子抗体（ASAb）、抗透明带抗体（ZPAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）、抗心磷脂抗体（ACA）等，其中以抗精子抗体所引起的不孕最为常见。近年来生殖免疫学发展迅速，以中医药为主治疗免疫性不孕的研究逐渐增多，现将有关文献综述如下。1病因病机免疫性不孕症是现代医

2、学病名，在中医传统医籍中大都归属在“不孕症”、“月经不调”等范畴内。近年来，中医对本病的认识也达到一定的深度，如王〖2〗指出：现代医学认为，女性生殖道炎症或出血时，生殖道黏膜渗透性加强，若此时性交，精子便成为一种抗原被吸收；同时生殖道内的细菌、病毒亦增加了机体对精子的免疫性，精子进入体内后便发生抗原――免疫性不孕症的中医药研究进展【关键词】,免疫性不孕免疫性不孕是指患者的排卵及生殖道功能正常，无致病原因发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在。据统计，免疫性不孕大约占不孕症的30%～40%〖1〗。免疫性不孕症的发病机制中，与不孕有关的抗体包括抗精子抗体（ASAb

3、）、抗透明带抗体（ZPAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）、抗心磷脂抗体（ACA）等，其中以抗精子抗体所引起的不孕最为常见。近年来生殖免疫学发展迅速，以中医药为主治疗免疫性不孕的研究逐渐增多，现将有关文献综述如下。1病因病机免疫性不孕症是现代医学病名，在中医传统医籍中大都归属在“不孕症”、“月经不调”等范畴内。近年来，中医对本病的认识也达到一定的深度，如王〖2〗指出：现代医学认为，女性生殖道炎症或出血时，生殖道黏膜渗透性加强，若此时性交，精子便成为一种抗原被吸收；同时生殖道内的细菌、病毒亦增加了机体对精子的免疫性，精子

4、进入体内后便发生抗原――抗体反应，形成免疫性不孕。中医认为：“正气存内，邪不可干。”抗精子抗体成为干扰受孕的实邪，其产生原因为患者免疫功能失调，正气不足所致，属本虚标实之证。刘静君〖3〗等指出：肾虚是免疫性不孕症的主要发病原因，血瘀是其主要致病因素。肾为免疫之本，《内经》曰：“肾生骨髓”，“其充在骨”。肾主骨生髓，骨髓的充养依赖于肾的功能，肾精充足，则骨髓化生有源。现代医学认为骨髓是免疫系统的中枢免疫器官，是免疫活性细胞的发源地，在免疫应答及免疫调节过程中起重要作用，骨髓产生的T细胞和B细胞是机体特异性免疫，只有在肾的涵养下，免疫系统才能发挥正常的免疫调节功能。如果肾阴阳失调，

5、则可发生免疫调节失衡，所以，肾虚是免疫性不孕症的主要发病机制。肾藏精，精生血，精和血相互滋生，相互依存，其病理变化必然导致肾虚血瘀的妇产科病症。所以本病肾虚为因，血瘀为果，因果相关，形成肾虚血瘀证，血瘀胞宫，阻碍精卵结合，导致不孕。张振雯〖4〗认为：本病以素体之阴阳气血失调及其消长转化节律异常为发病内因，湿热、瘀血、邪毒为发病诱因。郝树涛〖5〗指出：本病的主要病因是机体正气不足，加之经行、产后不慎，或房事不洁，邪毒乘虚入侵，失治或误治，继而使湿热蕴结胞宫冲任，脏腑阴阳气血乖和，冲任胞脉失调，以致男精女“血”（卵）不能相搏而难以成孕。汤月萍〖6〗在对免疫性不孕阴虚证的病因病机进行

6、分析后指出：肾、肝与生殖免疫相关联，肾藏精生髓，奠定生殖之基础，乙癸同源，协调生殖之内环境。肾虚为免疫性不孕发病之本，肝旺为免疫性不孕发病之标。吴晓莉〖7〗认为：本病既有局部的湿热血瘀原因，又有整体的肝肾阴阳气血失调的因素，但整体的阴阳气血失调尤为重要，阴虚火旺和夹有湿热占有主要地位。王振卿〖8〗指出：本病以肾虚为主，涉及肝血不足，肝气郁结，其中以肾阴虚多见，夹瘀夹湿为患。田秉星〖9〗认为：本病主要因湿热蕴结下焦，热扰精巢或热蕴胞宫，以致不能孕育。莫蕙〖10〗提出：肾虚在免疫性不孕(育)中占主导地位，免疫功能减退表现为肾阳虚，免疫功能异常增高表现为肾阴虚，肾阴不足，或虚火偏旺，

7、或引动肝火，火热煎熬，血粘成瘀；虚火内热，稍有不慎即易为房事所伤，或致湿热内侵，或致瘀血内停。反之瘀血内停，日久化热，与湿热之邪相并，亦可消灼肾阴而加重病情，肾之阴分不足，难以摄精成孕，瘀血湿热内阻，冲任不得相资，更难妊娠。2治疗2.1单方治疗郝树涛〖5〗用保阴煎内服治疗ASAb阳性94例，药用：生地黄、黄芩、黄柏各9g，熟地黄12g，赤芍15g，炒山药24g，续断30g，炙甘草6g。水煎服，每天1剂，于每次月经干净3天后连服18剂为1个疗程，共治疗3个疗程。设西医对照组94例，以泼尼松，1