罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术临床观察

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1、罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术临床观察【摘要】目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的可行性。方法30例择期行乳腺癌根治术的患者随机均分A、B两组，A组0．375%罗哌卡因硬膜外阻滞,B组静吸复合全身麻醉，观察记录两组的镇痛效果、MAP、HR、SpO2和动脉血气分析的变化。结果两组的镇痛效果、MAP、HR、SpO2和动脉血气分析比较差异无统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术对循环呼吸影响小，安全可行。【关键词】罗哌卡因；硬膜外阻滞；乳腺癌根治术Theclinicalobservationofepiduralanesthesi

2、awithropivacaineinpatientsundergoingradicalmastectomyYANGLu．kun,XIAOXiao．yu,OUShan．shan.DepartmentofAnesthesiology,TheFifthAffiliatedHospitalofSunYat．senUniversity,Zhuhai519000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethesaftyofepiduralanesthesiawithropivacaineinpatientsundergoin

3、gradicalmastectomy.MethodsThirtypatientsundergoingelectiveradicalmastectomyweredividedintoAandBgroupsrandomly.GroupA5receivedepiduralanesthesiawith0．375%ropivacaine，andGroupBreceivedintravenousandinhalationanesthesia.Observingtheanalgesiceffectandthevarietyofcardiopulmonar

4、yfunction，includingMAP,HR,SpO2.ResultsTheanalgesiceffectandthevarietyofcardiopulmonaryfunctionofthetowgroupsweresimilar.ConclusionEpiduralanesthesiawith0．375%ropivacaineinpatientsundergoingradicalmastectomyissafeandeffective.【Keywords】Ropivacainen；Epiduralanesthesia；Radica

5、lmastectomy气管插管静吸复合全身麻醉与胸段硬膜外阻滞两种麻醉方法均可用于乳腺癌根治术，但由于麻醉阻滞高位胸段硬膜，可能影响循环和呼吸功能，麻醉管理存在一定的风险。本文通过临床研究探讨在乳腺癌根治术中采用新型长效局麻药罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉的安全性和可行性。1资料与方法1．1一般资料5选择30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的女性患者,年龄27~58岁,心肺功能正常，无慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病等病史。随机分为两组:A组罗哌卡因阻滞、B组静吸复合全身麻醉,每组15例。两组患者年龄、体重、身高、乳腺癌严重程度等方面差异无统计学意

6、义(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法两组患者术前30min均肌内注射苯巴比妥0．1g，阿托品0．5mg。入室后建立静脉通路，常规监测心电图(ECG)、无创动脉血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。A组选择T3行硬膜外穿刺并向头端置入硬膜外导管3cm，随后患者取仰卧位,经硬膜外导管推注1%利多卡因3ml作为试验剂量,观察5min确定导管在硬膜外腔，无全脊麻或者局麻药误注入血管的症状,采取分次小量法(5ml/次)从硬膜外管注入0．375%罗哌卡因，以针刺法测定麻醉平面达C5~T9，术中以0．375%罗哌卡因维持麻醉，面罩3L/

7、min吸氧，未给丙泊酚、芬太尼等镇静镇痛辅助药。B组实施气管插管静吸复合全麻，诱导用药为丙泊酚1．5mg/kg、芬太尼0．1mg、仙林0．1mg/kg，术中以七氟烷、芬太尼、仙林维持麻醉。麻醉前两组患者均静脉滴注乳酸林格氏液500ml。两组均未给予麻黄碱等血管活性药物。1．3观测指标记录两组患者给药前(基础值)、手术开始后15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)脉搏血氧饱和度(SpO2)；给药前和手术开始后30min的动脉血气分析；非全麻组术中镇痛质量根据视觉模拟量表(VAS)评定。1．4统计学处理5监测

8、的各项数据均以x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析,以P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1镇痛效果A组于切皮和清扫腋窝淋巴结两个时间评定镇痛效果