不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术临床观察

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1、不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术临床观察【摘要】目的通过观察不同浓度罗哌卡因高位硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的镇痛效果和对呼吸循环功能的影响，探讨罗哌卡因高位硬膜外阻滞的合适浓度。方法选择45例择期硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的患者,随机分为A、B、C三组,各15例,分别注射0．25%、0．375%和0．5%罗哌卡因,观察记录三组的镇痛效果以及MAP、HR、RR和SpO2的变化。结果镇痛效果:B、C组优于A组，三组麻醉后MAP和HR均显著下降，C组RR和SpO2有显著下降，差异有统计学意义。结论0．375%罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术对呼吸循环影响小，安全可行。�【关键词】罗哌卡因；硬

2、膜外阻滞；乳腺癌根治术��TheclinicalobservationofepiduralanalgesiawithdifferentconcentrationsofropivacaineinpatientsundergoingradicalmastectomyZHUYing-xian,YANGLu-kun,XIAOXiao-yu.DepartmentofAnesthesiology，TheFifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，ZhuhaiCity,Guangdong519000,China6�【Abstract】ObjectiveTo

3、observetheeffecttoanalgesiaandthefunctionofrespiratory-circulationofthehighthoracicepiduralanesthesiainpatientsundergoingradicalmastectomywithdifferentconcentrationsofropivacaine，discusstheproperconcentrationofropivacaineinthehighthoracicepiduralanesthesia.Methods45patientsundergoingradicalmastect

4、omyweredividedintoA,BandCgroupsrandomly.Eachhas15cases.GroupAwasreceivedepiduralanesthesiawith0．25%ropivacaine，GroupBwith0．375%ropivacaineandGroupCwith0．5%ropivacaine.Theindexesneededtoberecordedareasfollows:MAP，HR，RRandSpO2．ResultsTheanalgesiaeffectinGroupBandCisbetterthanGroupA.RRandSpO2inGroupC

5、hasdroppedobviously.ConclusionEpiduralanesthesiawith0．375%ropivacaineinpatientsundergoingradicalmastectomyissafeandeffective.�【Keywords】Ropivacaine；Epiduralanesthesia；Radicalmastectomy6罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,对心脏和神经系统的毒性小,且低浓度时具有感觉-运动神经阻滞分离的特点,现已广泛用于硬膜外阻滞和术后镇痛。亦有不少学者利用罗哌卡因这些优点，在胸壁手术(如乳腺根治术等)中采用罗哌卡因实施高位硬

6、膜外阻滞，从0．25%至0．5%浓度的罗哌卡因，均有成功实施高位硬膜外阻滞的报道。本文探讨罗哌卡因高位硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的合适浓度。�1资料与方法�1．1一般资料选择45例ASAⅠ~Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,均为女性,年龄31岁~55岁,心肺功能正常，无慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等病史。随机分为三组:A组0．25%罗哌卡因、B组0．375%罗哌卡因和C组0．5%罗哌卡因,每组15例。三组患者年龄、体质量、身高、乳腺癌严重程度等方面差异无统计学意义(P>0．05)。�1．2实验方法三组患者术前30min均肌内注射苯巴比妥0．1g，阿托品0．5mg。入室后建立外周静脉通路，常规

7、监测心电图(ECG)、无创动脉血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。采用随机双盲法选择T3行硬膜外穿刺并向头端置入硬膜外导管3cm，随后患者取仰卧位,三组均从硬膜外腔推注1%利多卡因3ml作为试验剂量,观察5min确定导管在硬膜外腔，无全脊麻或者局麻药误注入血管的症状,采取分次小量法(56ml/次)从硬膜外导管分别注入A组0．25%罗哌卡因、B组0．375%和C组0．5%罗哌卡因，以针刺法测定麻醉平面达C5~T9