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1、乙肝病毒感染与胆石症发生相关性临床研究的论文【摘要】胆石症是临床常见多发的胆道系统疾病之一。同时,乙肝病毒感染在我国也有很高的发病率。根据流行病学调查资料显示乙肝病毒感染患者胆石症发病率明显高于正常人群。故探讨乙肝病毒感染致胆石症发病率增高的原因和机制具有重要的临床意义。【关键词】乙型肝炎病毒感染胆石症研究进展胆石症是一种常见的胆道系统疾病。胆汁中某些成分从溶解状态析出,沉淀而形成的粘性悬浮沉淀物称为胆泥,脂肪酸)。当胆汁中的主要成分胆固醇和胆色素的含量超过了胆汁能溶解的量,胆固醇和胆色素析出,沉淀成石。乙肝病毒感染导致肝细胞器受损,合成蛋白
2、及胆酸障碍,胆汁成分改变,使胆泥形成因素增加。有大量文献报告乙肝患者伴发胆石症的发病率显着高于正常人,认为乙肝病毒感染与胆石症发生具有明显的相关性。近年来,国内外学者通过病理学、免疫病理学、分子生物学技术对乙肝病毒感染导致胆石症发病率增加的可能机制,进行了积极的探索和研究,取得了一定的成果,综述如下。1乙肝病毒感染致胆道系统发生病变近年来的研究证明,乙肝病毒属于泛嗜性病毒,电镜下可见到乙肝病毒在胰腺、肾基底部、胆管上皮及血细胞中的存在[1]。hoefs等[2]在乙肝病毒感染者的胆汁标本中检测到hbsag。.以后blum等[3]用原位杂交法在乙
3、肝患者的胆道上皮细胞中检出乙肝病毒基因组,说明hbv病毒可以在胆管上皮细胞中复制。林秀玉等[4]以单克隆抗体和abc法在乙肝患者的胆囊组织检出hbsag和hbcag。郎振为等[5]用pcr技术在乙肝患者的胆囊中检出hbv-dna。而且hbv标志物阳性的胆石症患者囊组织中hbv—dna阳性检出率,明显高于血清hbv标志物阳性的非胆石症患者组织的hbv—dna阳性检出率,黄鹏等亦有类似报道[6]。说明肝外组织中有hbv的存在和复制。目前有学者[7,8]认为,乙肝病毒在肝外组织存在,进行复制或免疫复合物在肝外组织沉积抗体主要是igg和igm,在激活
4、补体清除免疫复合物的同时胆系黏膜上皮也受到破坏,引起免疫损伤,导致病毒性胆管炎、胆囊炎。胆囊炎症状态下胆囊粘膜分泌粘液,糖蛋白明显增加,使胆汁滞留、加速晶体析出形成为胆泥形成提供了条件,尽管并不是所有的胆泥将导致胆石症,但大量实验证明:胆泥形成是胆石形成的必经阶段[9]。leesp[10]等以偏振光显微镜证实了所有胆石症患者均见胆泥形成。fano,etal.hepatitisbsurfaceanti-geninpancreaticandbiliarysecretions.grastroenterology,1980,79:191-194.[3
5、]blumhe,sto,andvascularelementsbyinsituhybridization.procnatlacadsciusa,1983,80:6685-6688.[4]林秀玉,廖慧玉,朱仁平,等.肝病患者胆囊组织中乙型肝炎病抗体检测及其意义[j].中华内科杂志,1993,32:549-551.[5]郎振为,阎惠平,黄德庄,等.聚合酶链反应检测乙型肝炎患者肝外组织中的乙型肝炎病毒dna[j].中华内科杂志,1994,33:232.[6]黄鹏.陈达开.乙肝病毒与胆石症患者的临床关系研究[j]临床外科杂志2002.11(6):37
6、0.[7]fanoulert,kuhnk.spontaneouscourseandincienceofplicationsinpatiensasona,,gs,etal.biliarysludge:curiosityorculprit?hepatology,1994,20:523.-525.[10]leesp,nichollsjf.natureandpositionofbiliarysludge.gastroenterology,1986,90:677.-685.[11]fanoulert,kuhnk.spontaneouscourseand
7、theincide-nceofplicationsofgallbladdersludgeinpatientsalgallb-ladder.hepatology1994,20:291-294.[12]王宏林,郭仁宣,刘小芳,等.乙肝病毒感染者胆汁内源性β-葡萄糖醛酸酶含量与胆红素的关系[j].中华肝胆外科杂志,2001,6(7):346.[13]童赛雄,孟承伟,林守诚.胆石症病人的胆石成分与胆汁成分的相互关系[j].上海医学,1990,13(9):503-507.[14]shiffmanml,sugermanhj,mooreeangallbla
8、dderlipidabsorptionincholesterolgallstonediseaseanditseffectoncholes-terolsolubili
