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《体外循环中梯度控制氧分压对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、体外循环中梯度控制氧分压对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响：陈萍，黄劲松，郭阳娇，宋兴荣，黄克力【摘要】目的探讨体外循环(CPB)中梯度控制动脉氧分压(PaO2)对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响。方法3岁以下经皮血氧饱和度<85%、行根治术的法洛四联症患儿90例，随机分为三组：实验1组(G1组，n=30)以接近患儿术前水平的低氧分压启动CPB并控制CPB中血流复温前的PaO2≤130mmHg，CPB血流复温后使PaO2逐渐升至250～300mmHg;实验2组(G2组，n=30)CPB中PaO2在250～300mmHg启动CPB，血流复温后使P
2、aO2逐渐升至450～500mmHg;对照组(G3组，n=30)CPB中PO2始终控制在450～500mmHg。观察心肌生化改变：于CPB前、CPB10min、升主动脉开放(CCR)10min、术后6h、24h抽外周血检测心肌酶CKMB、LDH活性及cTnI浓度。结果①CKMB：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h及24hG1组显著低于G3组(P<0.01);CCR10minG2组显著低于G3组(P<0.05)。②LDH：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h和24hG1组显著低于
3、G3组(P<0.01或P<0.05)。③cTnI：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h、术后24hG1组显著低于G3组(P<0.01);术后6hG2组cTnI也显著低于G3组(P<0.05)。结论对于紫绀型先天性心脏病，CPB中PaO2控制在G1组的低水平能减少CKMB、LDH活性及cTnI的释放，改善心肌保护效果。【关键词】紫绀;先天性心脏病;体外循环;氧分压 Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheeffectsofarterialoxygenpartialpressu
4、re(PaO2)atthebeginningandduringcardiopulmonarybypass(CPB)onmyocardialinjuryofcyanoticcongenitalheartdiseas.METHODS90ChildrendiagnosedTetrallogyofFallot(TOF)under3yearsofageentalgroup1,PaO2atthebeginningandduringCPBaintainedbelomHgbeforeCPBreingphase;G2(n=30),experimentalgroup2,
5、PaO2atthebeginningandduringCPBmHgbeforeCPBreingphase;G3(n=30),controlgroup,PaO2duringCPBaintainedbetmHg.MyocardialenzymesandcTnIeasuredbeforeCPB,10minafterCPB,10minaftercrossclampreleasing(CCR),6hrsand24hrspostoperationples.RESULTSCKMB,LDHandcTnIhadnosignificantlydifferentbetin
6、afterCPBamong3group.At10minafterCCR,6hrsand24hrspostoperation,KMB,LDHandcTnIinG1inafterCCR,CKMBinG2esofmyocardialandcTnIincyanoticcongenitalheartdisease. Keyonarybypass;Oxygenpartialpressure 紫绀型先天性心脏病(cyanoticcongenitalheartdisease,CCHD)手术后低心排出量综合征仍是术后主要的并发症及死亡原因。有学者认为这与体外循环(
7、cardiopulmonarybypass,CPB)中长期缺氧的心脏接受突然、大量的氧导致的再氧合损伤有关[1]。我们选择CCHD患儿来研究CPB中控制动脉氧分压(PaO2)对心肌酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。 1临床资料与方法 1.1病例的选择与分组选择3岁以下、经皮血氧饱和度(SpO2)<85%、行根治术的法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)患儿90例，随机分为三组：实验1组(G1组，n=30)以接近患儿术前水平的低氧分压启动CPB;实验2组(G2组，n=30)启动CPB时PaO2在250～300mmHg;对
8、照组(G3组，n=30)CPB中PaO2始终控制在450～500mmHg。分组及临床资料见表1。 1.2C
