宫颈鳞状细胞癌ⅲ级与ⅰ、ⅱ级病例的病理预后分析

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1、宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级病例的病理预后分析李方，康山，马明娜，程建新，李利【摘要】目的探讨宫颈鳞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级患者的年龄、临床分期、高危因素、术后辅助治疗选择及死亡率等情况的差别，以及不同术后辅助治疗方式对宫颈鳞癌Ⅲ级预后的影响。方法收集2003年1月-2006年12月在河北医科大学第四医院(包括妇产科及妇瘤科)进行治疗并可以完整随访到的宫颈鳞状细胞癌病例145例，进行回顾性研究。结果从年龄分布上分析，≤40岁发病的患者在宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级中占20.31%，在Ⅰ、Ⅱ级中占17.28%(P=0.84)。

2、宫颈鳞癌Ⅲ级患者的3年死亡率与Ⅰ、Ⅱ级的宫颈鳞癌相差不大。术后具有高危因素的患者要高于Ⅰ、Ⅱ级组织分化较好的病例，选择术后辅助治疗的比例也多于组织分化较好的宫颈鳞癌病例。采用化疗与放化疗的3年生存率无明显差异。结论宫颈鳞癌Ⅲ级患者合并高危因素较常见，但由于术后辅助治疗比较积极，其3年死亡率与Ⅰ、Ⅱ级的宫颈鳞癌并没有很大差别。化疗可达到与放化疗一样的效果，可选择应用于年轻患者。【关键词】宫颈鳞癌Ⅲ级;年龄;高危因素;死亡率　[Abstract]ObjectiveToexplorethedifferencesb

3、etouscellcarcinoma,onage,clinicalstage,highriskfactors,adjunctivetherapyafteroperationanddeathrate.AndtoinvestigatetheinfluenceofdifferentadjunctivetherapytotheprognosisofgradeⅢcervicalsquamouscellcarcinoma.MethodsTotal145patients,entofGynecologyandObstetr

4、ics,andthedepartmentofGynecologicOncology)from2003Januaryto2006December.ResultsThepatientsofgradeⅠ,ⅡandⅢcervicalsquamouscellcarcinoma,ouscellcarcinoma.Buttherearemorepatientsoreouscellcarcinoma.Andthe3-yearsurvivalratesotherapyorradiochemotherapy.Conclusio

5、nIt’smonthatgradeⅢcervicalsquamouscellcarcinomapatientshavemoreriskfactors.Butthedifferenceof3-yeardeathrateisnotsignificantlydifferentbetouscellcarcinomabecauseoftheadjunctivetherapyafteroperation.Theeffectofchemotherapyissimilartotheradiochemotherapyingr

6、adeⅢcervicalsquamouscellcarcinoma.Thenthechemotherapymaybeusedintheyoungpatients.　　[Keyouscellcarcinoma;age;highriskfactor;deathrate　　宫颈鳞状细胞癌是妇科常见恶性肿瘤之一，细胞分化上分为Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级，其预后明显不同。近年来，Ⅲ级宫颈鳞状细胞癌在年轻患者中的发生率有升高趋势，这部分患者往往保留了卵巢，因此选择合适的术后治疗方式非常重要。为了深入研究宫颈鳞状细胞癌Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级

7、的病理特点及预后差别，特进行回顾性研究。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　选择2003年1月-2006年12月于河北医科大学第四医院(包括妇产科手术病例及妇瘤科放疗病例)进行治疗且随访完整的宫颈鳞状细胞癌病例共145例作为研究对象。　　1.2分组标准　　以研究对象的宫颈活检病理结果及术后病理结果中细胞分化程度作为分组标准,分为宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级和宫颈鳞状细胞癌Ⅰ、Ⅱ级两组进行比较。其中宫颈鳞癌Ⅲ级64例，年龄分布28～75岁，平均50.67岁;Ⅰ、Ⅱ级81例，年龄分布25～73岁，平均50.67岁。两组

8、年龄分布无明显差异。手术患者90例，主要采用广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术。非手术治疗患者55例。　　1.3统计学分析　　采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，对宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级和Ⅰ、Ⅱ级患者的年龄、生存率、临床分期、高危因素情况的比较和术后辅助治疗影响宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级的生存率进行卡方检验。P0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1我院宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级和Ⅰ、Ⅱ级患者一般情况的比较　　(包括我院