国人家族性胃癌三家系临床特征分析论文

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1、国人家族性胃癌三家系临床特征分析论文.freelilialgastriccarcinoma;recruitingcriteria;heredity;ICG-HGCAbstract:AIMTosuggestaneilialgas-triccarcinomaandanalyzetheclinicalcharacteristicsoffamil-ialgastriccarcinoma，meaneadvicesonphysicalexamination，experimentaltesting，healthycoun-sel

2、lingandsurveillancethesepatientsasilialmembers.METHODS1402hospitalizedcasesaduring1982and1999iliesilialclusteriliesadebyreferringInternationalCollaborativeGrouponHereditaryGastricCancer（ICG-HGC）:atleast3relativesshouldhavegastriccarcinoma;atleasttilialgastricc

3、arcinomakindred，accountingfor0.576%amongthosepatientsaduringthesameperiod.Threekindredhadrelativepleteclinicaldata，adeananaly-sisofclinicalcharacteristicsandotherrelativeproblems.CONCLUSIONGastriccancerdisplaysthetrendoffamilialclustering.Familymemberssuscepti

4、bletogastriccancershouldbeunderinvestigation.0引言全世界胃癌的发病率仅次于肺癌，位居第2位［1］.近年来，有关胃癌患者的亲属中胃癌发病率高的报道逐渐增多［2，3］.意大利约有8%～10%的胃癌呈现出家族聚集性倾向，并且发现在直系亲属中有高于正常人3倍的患病风险;日本近1%（0.9%）的胃癌有家族聚集性倾向;韩国胃癌家族史阳性的占0.5%～0.8%，可疑的占2.2%.欧洲及北美约有33%的胃癌呈现出家族聚集性倾向［4］.我国目前也有关于家族性胃癌的个案报道，但尚无完整统计

5、.1临床资料第四军医大学西京医院1982-01/1999-06确诊并住院的1402例胃癌患者病历，并尽量详细记录其家族史.在1402例患者中发病年龄为21～83岁（男21～83岁;女22～83岁），平均年龄（53±11）岁.家系中胃癌患者的人数有1～4人不等，并且在1402例患者中有7个家系胃癌人数超过3个（0.499%）;至少有一个家族成员在50岁之前确诊的有406个家系（28.60%）.参照ICG-HGC家族中至少有3例患者，其中1例为其他两人的直系亲属;至少有连续两代患病;所有患者中至少有1例于45岁之前被确

6、诊.可疑HGC筛选标准:满足上述3条中的2条.共有7例符合上述标准，占同期病例的0.575%.其中有3家系资料完整，详述如下.家系1先证者III9，男，36岁.主因上腹不适1a，加重0.5mo，以胃癌收入院.病程中无呕血黑便等情况.胃电图检查示:萎缩性胃炎.服用多种药物（胃必治等）有所缓解，未正规治疗.因症状近期加重行胃镜检查示:胃体内多发溃疡.糜烂.活检示:中分化腺癌.查体:消瘦貌，自动体位.全身皮肤巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结.腹平软，肝脾不大.上腹剑下压痛明显，无肌紧张.腹部叩诊无移动性浊音.双下肢无浮肿.化

7、验检查无明显异常.家系调查（Fig1A）:II152岁死于胃癌，II326岁死于食道癌.家系2先证者Ⅱ1，男，62岁.主因呕血黑便20h于1992-05-11入院.既往体健，否认胃病史.查体:神志清，精神可，面色略苍白.全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，心肺检查无异常.腹软，剑下压痛，腹部未及包块，肝脾不大，肠鸣音正常.双下肢无浮肿.入院后胃镜检查示:胃角溃疡恶变?胃粘膜活检示:腺癌Ⅱ级.肝肾功电解质均正常.诊断:上消化道出血，胃癌.经手术（根治性胃大部切除术）治疗及5次化疗（MCF方案）.患者现健在.家系调查（Fi

8、g1B）:I1及I1妻分别于76岁、85岁患胃癌去世.II240岁患子宫内膜癌治愈.II365岁，有多年慢性胃炎病史.III1，III2有十二指肠溃疡病史.家系3先证者Ⅱ3，男，70岁.主因上腹痛2a，加重伴腹胀、纳差、消瘦3×6cm边界欠清的包块，质硬、固定、触痛.下腹正中压痛，无反跳痛.腹部叩诊有移动性浊音.双下肢无浮肿.入院后检查:血常规Hb107gL