新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察

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新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察【摘要】目的总结新生儿缺氧缺血性脑病护理体会。方法选择我院2011年1月至2013年12月58例缺氧缺血性脑病患儿作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，随机将患儿分为护理组（29例）和对照组（29例）。两组患儿均接受常规治疗，护理组给予针对性护理方法，对照组实施常规护理。结果经过治疗和护理，护理组治愈率为93.2%，明显高于对照组（62.1%）;在护理工作满意程度上，护理组为96.6%，高于对照组（72.4%），两组差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法两组患儿均采取积极治疗措施，对照组患儿实施常规护理方法，遵医嘱执行用药和日常护理;给予护理组患儿针对性护理干预，主要体现在以下几个方面：1.2.1观察生命体征变化缺氧缺血性脑病恶化后，主要临床症状表现为呼吸暂停，或不规则呼吸，因此应特别重视心肺监护。观察并记录患儿呼吸、心率、体温等变化情况，若患儿伴有高热症状，则采取对应措施进行降温。观察患儿皮肤是否出现苍白、青紫等现象，并根据患儿实际判断是否并发颅内出血，若存在，则应立即告知医师进行对症处理;6 1.2.2吸氧护理缺氧缺血性脑病患儿大脑处于缺氧状态，应及时做吸氧处理，缓解和改善脑水肿情况。通常情况下，足月儿吸氧流量为0.5～1.0L/min，氧浓度控制在30～40%;早产儿或体重过低患儿氧流量为0.3～0.5L/min，氧浓度控制在25～30%比较合适;1.2.3保暖护理治疗和护理过程中要采取一定保暖措施，可将患儿放在开放式辐射保暖台上，也可应用保暖床进行保暖工作，保证患儿体温控制在36～37℃。因早产儿存在一定先天不足，因此保暖护理对早产儿患儿更加重要，应引起广大护理人员重视;1.2.4喂养护理治疗工作结束后，应及时给予患儿科学合理的喂养，保证患儿摄取足够的营养。若患儿不能自主吸吮，可采取鼻饲方法进行热量供给。当然，必要时也可应用胃管持续静滴，实现良好喂养;1.2.5静脉通道护理及时为患儿建立静脉通道，并给予能量合剂和抗生素治疗，进一步减少并发症出现。由于患儿过小，要尽量避免每天穿刺，因此应留置静脉针。静脉留置针留置时间通常为3～7d，护理过程中要充分做好抗感染处理。6 1.3统计学方法将两组患者实验数据录入到SPSS15.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。2.结果2.1治疗效果经过常规治疗和不同护理模式后，无死亡病例出现。护理组患儿疾病治愈率为93.2%，明显高于对照组（62.1%），两组治愈率数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1两组患者治疗效果比较组别例数好转（n/%）未愈（n/%）自动出院（n/%）有效率（%）护理组2927（93.2）1（3.4）1（3.4）93.26 对照组2918（62.1）8（27.6）3（10.3）62.1P值<0.052.2满意度对比护理组家属满意度为96.6%，对照组为72.4%，治疗组明显高于对照组。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。表2两组患儿家属对护理工作满意程度比较组别例数非常满意（n/%）满意（n/%）不满意（n/%）满意率（%）护理组2924（82.8）6 4（13.8）1（3.4）96.6对照组2911（37.9）10（34.5）8（27.6）72.4P值<0.053.讨论6 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指患儿在围产期发生窒息而引发脑部缺氧缺血性损害，临床主要症状以肌张力变化、惊厥以及意识为判断标准，并以此区分疾病程度，也可将其作为衡量后遗症重要指标[2-3]。HIE死亡率高，经过及时、科学、积极的抢救措施后，仍有部分患儿会出现神经功能障碍（永久性）。例如，智力低下、脑性瘫痪、癫痫等。做好缺氧缺血性脑病患儿护理干预，不仅要求护理人员完全配合医师治疗，严格执行医嘱，更要求其自身具备专业素养，能够做到密切观察患儿病情，并及时发现潜在危险，为疾病治疗和并发症预防打下良好基础。同时护理人员还应掌握缺氧缺血性脑病基础护理理论知识、技术及方法，在疾病早期实施针对性护理干预措施。另外，护理人员应具备高度责任心，给予患儿人性化关怀，并努力开导患儿家属。从心理干预角度及时与家属进行真诚沟通，争取得到家属足够支持，为患儿早日康复和良好预后奠定基础。本文护理组患者积极综合治疗，并实施针对性护理干预，治疗有效率达到93.2%，说明良好的护理干预能够提升缺氧缺血性脑病治愈率，降低并发症发生率。并改善患儿生存质量，提升护理满意度，值得推广。参考文献：[1]崔淼.缺氧缺血性脑病患儿临床护理观察[J].中国医药指南，2012，10（8）：128～129.[2]雪丽霜.新生儿异常症状的观察及护理[J].实用护理杂志，2012，2（12）：113～114.[3]梁西凤，王兆莲.新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].现代医药卫生，2013，10（3）：87～88.6