医院感染监测精品医学ppt课件

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1、医院感染的监测与反馈复旦大学附属中山医院高晓东2021/6/232您所理解的医院感染监测？查阅每月出院病史病区医护人员填写报表所有病房进行空气采样所有病房进行物体表面采样所有的消毒剂日常浓度监测……医院感染监测医院感染病例监测环境微生物监测消毒灭菌效果监测消毒剂浓度监测手卫生用品耗量监测抗菌药物使用监测细菌耐药性监测医务人员职业暴露监测……3Goal:减少医院感染的发病率特定目标:了解感染发生的危险因素对感染相关的危险因素进行干预评价干预措施4监测的方法消极VS积极回顾性VS前瞻性观测VS调查过程

2、监测VS结果监测5监测类型全面性监测ICU医院感染目标性监测手术部位感染监测现患率调查……678医院感染全面性监测nosocomialinfectionsurveillance长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。9102021/6/23CA-BSI：导管相关血流感染；CA-UTI：导管相关尿路感染；VAP：呼吸机相关肺炎ICU医院感染专项监测：三种导管相关感染监测的制度化ICU目

3、标性监测2021/6/23插管相关尿路感染CR-UTI插管相关血流感染CR-BSI12调查部门与时间调查部门：全院所有住院病人调查时间:2009年10月27-28日到病房调查，收集10月27日0至24点期间住院病人、以及是否存在医院感染等信息。调查前的准备工作汇报：向医院领导汇报，并与相关职能科室如医务处、护理部协调，争取全方位的支持；预告：在调查开始前4-7天，向相关临床科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查；组建队伍：3-4人为一组，每组由医院感染控制

4、专职人员、病区各组主治及以上医生和病区兼职护士组成，医院感染控制专职人员任组长；培训：开会集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等。13现患率调查调查程序与方法调查组成员首先得到该病房住院总人数及名单，包括10月27日的出院病人，但不包括10月27日的新入院病人。填写《附件3：2009年10月上海市医院感染现患率调查—病区一览表》每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟。其余人员按名单逐一查看病历记录；每一住院病人

5、均应进行调查，并由调查组成员填写《附件2：2009年10月上海市医院感染现患率调查—个案登记表》；感染判断与诊断标准、病原学检查、抗菌药物使用目的填写完整：医院感染控制专职人员，要仔细检查每一调查表是否填写完全；14现患率调查Dr.HELixian15医院感染现患率全市71所医院对10月27日0点~24点住院病人共50361例住院病人进行了现患率调查，查实率为99.53%（符合卫生部规定≧95%）50361例住院病人，医院感染例次发生率为4.39%，较2008年5.4%有所下降（符合卫生部规定≦1

6、0%）平均住院天数为18.37Dr.HELixian16医院感染部位构成Dr.HELixian17抗菌药物及标本送检2021/6/2317抗菌药物使用目的治疗用药微生物标本送检%%监测的五大要素疾病定义数据收集数据整理及表达数据分析和解释反馈给相关部门18疾病定义根据症状和体征制定病例定义根据病原体制定病例定义根据感染部位进行定义根据调查目的进行定义19资料收集如何收集资料？什么时候收集？多长时间内收集？20收集资料时需注意1、首先确定调查目标。2、积极发挥感染控制专职人员的作用。3、简化资料收集

7、量，收集的资料仅限于调查目的所需。4、注意分母，在调查中重视分子，轻分母，导致资料不能分析、不能说明问题和信息、人力的浪费。21如何正确分析调查资料？如进行不同组间的比较，不同时间的比较、不同人群的比较或不同危险因素的比较等，也可以选择多个因素进行比较。对监测或调查资料进行分析后，向有关部门报告，同时针对得到的结论采取相应的措施控制医院感染。22调查资料分析临床资料分析症状和体征的频数分布表疾病进展的描述临床诊断流行病学资料分析感染的时间分布感染的地点分布感染的人群分布病例对照研究队列研究实验室资

8、料分析总结报告23数据的分析与解释粗感染率不同部位的感染率感染的病原体分布特定危险因素的感染率（VAP）不同病区的感染率手术切口相关感染24医院感染监测医院感染病例监测环境微生物监测消毒灭菌效果监测消毒剂浓度监测手卫生用品耗量监测抗菌药物使用监测细菌耐药性监测医务人员职业暴露监测……252021/6/23Dr.HUBijie查堵漏洞，严防重大医院感染恶性事件吸取近年来我国医院感染暴发的教训，提高认识，保持警惕，查堵漏洞发现的部分隐患ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌污染9所医院供水系统军团