医院感染控制精品医学ppt课件

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1、医院感染控制医院感染的预防与控制医院感染管理三级网络加强组织领导——医院感染的控制策略3加强组织领导医院感染管理委员会医院感染管理办公室（感染控制科）科室医院感染管理小组主要内容医院感染控制介绍医院感染控制基本知识医院内消毒隔离和标准预防抗菌药物的正确使用医院感染控制法律法规责任重于泰山细节决定成败事例北京某三级综合医院1997年213例死亡病例进行系统性的回顾性调查：43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。1998年4-5月某市医院严重的医院感染暴发事件：接受手术的

2、292人中发生龟型结核分枝杆菌为主的混合感染166例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不当造成.宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球摘除。病人的安全医疗失误国际上医院感染发展历史1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。死亡率极高。国际上医院感染发展历史1、19世纪早期辛普森利用基本监测方法发现截肢后感染病死率随医院大小而异；2、19世纪中期Semmelweis对产褥热的研究，奠定了现代感染监测的

3、基础；石灰粉洗手减少由医生接生发生的产褥感染率；3、19世纪中期南丁格尔建立医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、洗手、戴手套等措施使前线医院伤员死亡率从42%下降2.7%，为医学界重大突破。4、多年后英国利斯特首先阐明了细菌和感染间关系；并提出消毒概念；灭菌技术开始在医院发展；国际上医院感染发展历史9、1974年美国建立NNIS,2000年315所医院参加；10、1976年医院感染监测效果评价研究（SENIC)；认识到医院感染可以降低1/3，该工作有力推动了医院感染监控工作的发展和深入；11、1

4、986年提出全面综合性监测基础上开展目标性监测；12、20世纪90年代制定并修订各种感染控制程序的指南，促进了感染控制程序的执行。我国医院感染管理发展史我国感染控制年会主题2005年，我国感染监控当务之急：做正确的事；2006年，医院感染过程监控比结果监控更重要；2007年，医院感染控制你我同参与；2008年，让观念变成行动。我国医院感染管理发展史医院感染经济学延长住院时间，WHO2002•外科手术部位感染住院时间延长8.2日；•产科手术延长3日；•普通外科手术延长9.9日；•矫形外科手术延长19

5、.8日；Jarvis,2000•泌尿系统感染延长1~4天；•外科手术感染延长7~8天；•医源性肺炎延长7~30天；李华茵，2002•VAP延长住院时间31天，每例增加医疗费18368.1元；我国医院感染暴发事件【事件回放】今年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到该事件的举报信息，此后展开调查。【深度分析】卫生部和省级专

6、家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务；2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务；3、免去医院新生儿科主任、护士

7、长的职务；4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。西安八位新生儿死亡制度漏洞之殇？我国医院感染暴发事件众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBs

8、Ag阳性率62%。参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）医院感染的预防与控制●医患情况：暴露机会增多病人带入“筛选”预防与治疗的投入比约为1：6~1：12●医院环境：各种“超级病原”大聚会●日常医疗：提供传播机会医院感染的预防与控制AMajorSSIisaCatastrophe!SSI–影响因素手术麻醉患者类别组织灌注量糖尿病备皮温度吸烟部位/时间/类型吸氧浓度营养不良缝线质量肥胖血肿疼痛高龄预防抗菌药