医院感染概论精品医学ppt课件

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1、医院感染学总论参考书医院感染监控与管理钱培芬倪语星军事医学科学出版社医院感染学居丽雯胡必杰复旦大学出版社医院感染学是研究在医院获得的感染性疾病的发生、发展及其控制与管理的一门学科。基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物学与消毒灭菌药物学临床学科为感染性疾病学和医院管理学边缘学科为传染病学新兴交叉学科医院感染的发展经历：无有、简单复杂，从单纯消毒、隔离到病因学、流行病学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等研究，并随医院的发展而日显复杂。医院感染与医院相随并存医学...3000年前是一门艺术。近100年来是一门科学。近30年来是商业。医院感染发展历程1846年美国外科手术场景

2、（无消毒剂，无手术衣，死亡率极高）医院感染发展历程医院感染发展历程医院感染发展历程医院感染发展历程石炭酸医院感染发展历程1853年，英法等国与俄国爆发克里米亚战争，Nightingale通过改善战地医院卫生条件，对感染患者采取隔离、病房通风、带手套等措施，使伤病员的死亡率在4个月内从42%下降到2.2%医院感染发展历程现代手术场景传染病：SARS……1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发；1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；2

3、005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。重大医院感染事件回顾2003SARS事件SARS的起因是社区感染但疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关SARS的最后控制也是得益于良好的医院感染控制措施！SARS问题的本质是感染控制问题！深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔2000多万元宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。丁香园（http://www.dxy.cn/bbs）网友说：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手

4、术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。手术床下的地漏手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术器械锈迹斑斑取消宿州市立医院二级甲等医院称号对原市立医院院长、市卫生局副局长郝朝春撤消党内外一切职务，并调离卫生系统给予市立医院分管院长邵正明党内严重警告、行政记大过市卫生局局长杨立谨、副局长宋天祥分别给予行政记大过、行政记过给予眼科主任张逸港留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月给予主治医师吴士美党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月给予主治医师杨玲行政记过

5、，停止执业活动9个月处理结果宿州眼球事件启示医院感染与医院每个部门相关医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱增加病人痛苦增加医疗费用影响医院效率影响医院声誉医院感染的危害医院感染涉及法律问题医院感染是住院病人最常见的致死性感染！医院感染发病率约5％，近年来没有明显变化；下呼吸道感染是最常见的医院感染，约占30％；ICU呼吸机相关肺炎约为美国的5倍；医院内血流感染（BSI）漏报严重……ICU类型感染率2005年2006年CCU20.5520.82心胸ICU17.7714.84内科ICU28.8632.41混合ICU

6、24.7425.34神经外科ICU24.0525.11儿科ICU15.5313.05外科ICU25.3424.72创伤ICU40.3227.51呼吸ICU19.0127.08多重耐药菌流行加剧医院感染铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于80％；MRSA在全球“名列前茅”；产ESBL的肺克和大肠高达30～50％；70％大肠杆菌对氟喹诺酮耐药；ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿；部分县医院和内地城市耐药率之高出乎意料。敏感率%王辉，陈民钧等，中华医学杂志，2003年3月；NPRS-2004绿脓杆菌的耐药变迁美国计划停止支付部分医院感染的诊疗费用医院感染与医院效率密切相关开设医院干什么的？治病救人！

7、治病or致病？病人是什么？服务对象=MyGod!流行病学微生物学管理科学行为科学卫生经济学医院感染控制消毒学（物理学、化学等）药学教育学医院感染管理是医疗安全的重要组成部分是医院效率的集中体现是医院效益的最新增长点绝不是“赔本赚吆喝”!医院感染管理工作范围医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学）无菌隔离：无菌