医院感染知识精品医学ppt课件

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1、医院感染知识心内科尹利芳WHO称，每年全球有数百万人遭受院内感染，并有数万人因此而死亡。医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。医院感染的概念医院感染（nosocomialinfections）是指住院病人在医院内获得的感染包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院感染的分类外源性感染（交叉感染或可预防性感染）病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。这种感染包括病人之间，病人与医院职工，或从

2、医院职工到病人的直接感染。内源性感染（自身感染或难预防性感染）在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌而发生的感染。（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。医院感染的特殊性1、感染常发生于已有各种基础疾病的病人；2、感染的病原微生物复杂多样，常为来自医院环境的多重耐药菌，或来自患者自身的条件致病菌；3、易感人群集中，感染后病死率高；4、医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗方法不当直接引起；5、污染环节多，控制难度大。医院感染病原微生物的特点革兰阴性杆菌感染率高多数细菌对常用抗菌药耐药条件致病菌、

3、机会致病菌为主医院感染发生的原因1、个体抵抗力下降，免疫功能受损2、侵入性诊疗机会增加3、大量抗生素的滥用4、医院卫生设施、管理机制不完善5、环境污染严重医院感染发生的条件感染源传播途径易感宿主感染源（sourcesofinfection）是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群动物感染源医院环境周围的病人病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物传播途径（routeoftransmiss

4、ion）是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。（1）接触传播直接接触：如母婴间疱疹病毒等间接接触：媒介传递(如医务人员的手、穿刺、导尿、插管等侵入性操作)（2）空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播（3）饮水、饮食传播（4）注射、输液、血液、分泌物传播（5）生物媒介传播如：SARS的传播传播途径空气另外还有肠道、体液接触等途径易感宿主感染源SARS病毒又如：艾滋病的传播艾滋病患者易感宿主体液（性传播）血液传播母婴传播而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播乙肝不会通过空气传播，同室工作

5、、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用分筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。再如：乙肝的传播乙肝患者或病毒携带者易感宿主体液（性传播、粘膜破损）血液传播（输血、注射）母婴传播易感宿主凡患严重慢性疾病患免疫系统疾病皮肤粘膜屏障作用损害长期大量使用抗生素接受介入性检查、治疗和器官移植病人休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇等均属易感人群。医院感染的发生引起的不良后果：1、增加病人痛苦，严重甚至产生难以治愈的后遗症或死亡，严重影响医疗质量。

6、2、延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响病床周转，降低医疗工作效率。3、加大病人、家庭、社会经济负担，造成卫生资源的浪费，甚至影响医院的声誉与社会安定。4、是妨碍许多现代先进技术的应用和进一步发展的重要原因。医院中工作人员的感染问题比较严重乙型肝炎、肺结核接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科等。乙型肝炎感染高达30~50%。医院感染的预防与控制——与医疗质量和病人安全密切相关。根据WHO对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，住院病人院感发病率平均为8.7%，最高的是东地中海和东南亚地区

7、国家，分别为11.8和10%。在美国，医源性感染已经成为第四位死因，导致每年88000病人死亡。医院感染发生的类型医院感染散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时，应及时向本科室院感监控小组报告，并与24小时内填表报告院感管理科。医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率明显超过历年散发发病率水平。医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染的病例数增加快，短期内不能控制。院内感染的高发部位在流行与散发时期不同美国CDC统计：流行感染以胃肠炎（17%）最高，其次菌血症

8、（16%）；散发以尿路感染（38%）最高，外科伤口（27%）；我国调查表明：下呼吸道（26%）>外科伤口（21%）>皮肤、尿路（13%）医院感染暴发：是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发要：早防范、早发现、早控制。医院感染暴发及