糖尿病pad患病率及诊治现状

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1、糖尿病PAD患病率及诊治现状北美高危人群发病率20-30%北京西欧60岁以上人群发病率20%外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S250.2.JournalofVascularSurgery,August2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308北美北京西欧外周动脉疾病严重度与生存率的关系McKennaetal.Atherosclerosis1991;87:119-128病理特点徐景星·血栓与抗栓酶慢性周围动脉闭塞症沈阳出版社1992新本春夫　ほ

2、か：脈管学：43(1)9-13,2003平成13年6月-10月国内7所医疗机构共314例患者FontaineⅠ（n=64）80706050403020100（％）FontaineⅡa（n=155）FontaineⅡb（n=63）重症下肢缺血（n=24）下肢截肢（n=8）心脏病（27.7％）肾功能不全（8.9％）糖尿病（32.5％）脑血管障害（10.2％）高血圧（45.9％）（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学）PAD不同分级合并症的发生率対象:PAD相关危险因素分析MurabitoJM.etal.Circulation.96（

3、1）：44-9,1997中度高血压140～159/90～99，重度高血压160以上/100以上糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍逻辑性多重解析危险因素让步比（95％CI）p值男　性年　龄（10岁）中等程度高血压重度高血压糖尿病吸烟（10支）胆固醇（40mg/dL）冠状动脉疾病1.7（1.3-2.1）1.5（1.3-1.6）1.5（1.1-2.0）2.2（1.7-3.0）2.6（2.0-3.4）1.4（1.3-1.5）1.2（1.1-1.3）2.7（2.2-3.4）0.00010.00010.00910.00010.00010.00010.00010.0

4、001PAD的结局ClinCardiol2002;25:3-10.AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件75%的PAD患者死于心脑血管事件心脑血管事件是PAD患者的主要死亡原因PAD诊治现状5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现:只有5.7%的患者被确诊!90%以上的患者被漏诊了!仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状!60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！PAD已诊断的PADPAD！未诊断的PADP

5、AOD诊治现状ClinCardiol2002;25:3-10.2型糖尿病患者PAD患病率32.2%67.8%非PADPAD%2004年7月-2005年1月北京上海8所医院1647例2型糖尿病住院患者PAD%王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健2005；11（3）：147－149不同年龄组2型糖尿病患者合并PAD比率管珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志2007，87（1）：23－27共入选病例数1397例PAD患病率19.47％女733例，ABI<0.9的150例，患病率20.4％男664例，ABI<0.9的122例，患病率18.3％全人群患病率％50－59岁组53/4

6、7711.11%60－69岁组94/55716.88%>70岁组125/36331.90%50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析结果年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍吸烟史:吸烟者比非吸烟者PAD危险性要高1.68倍收缩压每增加10mmHg，危险性高1.19倍>180mmHg,ABI异常率升高（OR=3.7）HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍高血压病程每增加1年，患PAD危险性增加1.02倍管珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志2007，87（1）：23－2750岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析糖尿病视网膜病变

7、成年人群失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11

8、:309–