糖尿病诊治新进展及糖尿病教育现状课件

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1、糖尿病诊治新进展及糖尿病教育现状概述中国糖尿病流行病学概况糖尿病诊断及分型标准2型糖尿病预防研究进展2型糖尿病治疗的进展内容人类进化的过程西方化生活方式的出现，导致体力活动减少及肥胖患者的增加糖尿病已成为全球21世纪的流行病AdaptedfromZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%81.8156.191%18.235.997%2003年全球有1.89亿糖尿病患者预计到2025年全球将有3.24亿增

2、长72%我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84中国糖尿病流行病学概况糖尿病诊断及分型标准2型糖尿病预防研究进展2型糖尿病治疗的进展内容高血糖异

3、常的类型DM：糖尿病IFH：单纯性空腹高血糖IPH：单纯性餐后高血糖CH：复合性高血糖IGR：糖调节（稳态）受损IFG：空腹血糖受损IGT：糖耐量减低IFG+IGT(CGI)：复合性糖耐量受损NGT：糖耐量正常高血糖异常与糖尿病分期IFG空腹血糖受损CGIIFG＋IGTIGTFPG(mmol/L)75gOGTT2小时血糖值2hrPPG(mmol/L)7.0（5.6）6.17.811.1DMNGTIGR(糖调节受损):IFG和/或IGTCGI(复合型糖代谢受损):combinedglucoseimpairmentIFH单纯空腹高血糖IPH单纯

4、负荷后高血糖空腹血糖高血糖分类及诊断截点中国2型糖尿病防治指南2007版糖尿病诊断标准中国2型糖尿病防治指南2007版高血糖诊断中的注意事项葡萄糖负荷后血糖：75gOGTT2h血糖或普通饮食后2h血糖均可。OGTT中使用含有结1分子结晶水的葡萄糖时应为82.5g。随机血糖不能用来诊断IFG及IGT。高血糖的诊断需注意排除应激情况。糖尿病的分型1型糖尿病免疫介导、特发性2型糖尿病其它特殊类型糖尿病细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌病、内分泌病药物和化学品所致糖尿病、感染所致其它与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病(GDM)Dia

5、betesclassification.WHO1999中国糖尿病流行病学概况糖尿病诊断及分型标准2型糖尿病预防研究进展2型糖尿病治疗的进展内容美国糖尿病预防计划（DPP研究）3234例IGT二甲双胍+标准生活方式建议安慰剂+标准生活方式建议强化生活方式建议双盲随机开放DiabetesPreventionProgramResearchGroup.NEnglJMed2002;346:393-403糖尿病危险vs标准生活方式(%)p<0.001vs.*基线,†二甲双胍**†DiabetesPreventionProgramResearchGrou

6、p.NEnglJMed2002;346:393-403DPP研究主要结论STOP-NIDDM研究1429例IGT患者阿卡波糖100mg,tid安慰剂治疗1.IGT进展为糖尿病的比例2.对严重心血管事件及高血压的作用3年3年ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94;阿卡波糖对2型糖尿病的预防作用ChiassonJLetal.Lancet2002;59(9323):2072-7平均治疗时间3.3年以单次OGTT阳性为

7、标准以连续2次OGTT阳性为标准24.8%(p=0.0015)35.8%(p=0.0017)阿卡波糖显著降低心血管事件的发生91%p=0.0226心肌梗死34%p=0.0059高血压49%p=0.0326任一心血管事件ChiassonJLetal.JAMA.2003，290:486-94.中国大庆研究577例IGT患者随机入组438例干预组138例对照组1992年失访1例400存活(干预组305例,对照组95例)28例未治疗21例外院治疗58例家中治疗293例大庆医院治疗34例失访(干预组31例,对照组3例)26存活8未知142死亡(

8、干预组102例,对照组40例)9例猝死或死亡证明69例诊疗记录原有死亡相关性疾病64例诊疗记录死亡或死亡证明In1986In2006LiG,etal.Lancet.2008May