最新 糖尿病合并PAD的规范化诊治.ppt

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1、糖尿病周围血管病变的规范化诊治重视糖尿病合并下肢动脉病变的诊治糖尿病下肢动脉病变的患病率及临床其特点糖尿病下肢动脉病变的诊断糖尿病下肢动脉病变的治疗糖尿病下肢动脉病变的筛查和管理规范重视下肢动脉病变的诊治下肢动脉病变是造成糖尿病足乃至截肢的重要原因下肢动脉病变降低患者的生活质量下肢动脉病变是全身动脉病变的局部表现，与心血管死亡率有关发病率高诊断容易治疗有效，方法多种PAD疾病进展严重影响患者预后L.Norgren,,etal.Inter-SocietyConsensusfortheManagementofPe

2、ripheralArterialDisease(TASCII).EurJVascEndovascSurg.2007;33,S1-S75.高致残高致死蛋白尿与ABIABI异常的糖尿病患者临床蛋白尿28.4%微量蛋白尿21.9%正常蛋白尿14.6%尿蛋白异常率ABI<0.9，41.4%ABI>1.3，30.6%ABI正常23.8%5卢爱娇，许樟荣，等.中国慢性病预防与控制2011；19（2）：162-165足踝部血管网(APVN)与足溃疡和截肢的关系踝周血管网内踝血管网、外踝血管网、足底深支吻合与足溃疡和截肢的关

3、系[11].张世民，等.ZhangShimin,etal.中国临床解剖学杂志.ChineseJournalofClinicalAnatomy.2002,20:201-203.[12].UflackerU.LippincottWilliams&Wilkins，2007.820-821.[14].单鸿ShanHong，等etal.临床血管解剖学-介入放射学动脉图谱.Clinicalvascularanatomy.广州：世界图书出版社，2001.309-31078Comparisonoftheincidenceof

4、UGamongvariouscombinationsofAPVN0N:withnocollateralcirculation(CC)fromAPVN1N:withCCfromoneAPVN2N:fromtwoAPVNs3N:fromthreeAPVNsvs0N*p>0.05,#P<0.05,▲P<0.01.vs1N△p<0.05,☆p<0.01.vs2N★p<0.01*#∆▲☆★ComparisonoftheprevalenceofamputationbetweenthegroupAandB畅坚，许樟荣，等.

5、中国糖尿病杂志2012；20（3）：192-195GroupA:withoneornoAPVNGroupB:withtwoorthreeAPVN重视糖尿病合并下肢动脉病变的诊治糖尿病下肢动脉病变的患病率及其临床特点糖尿病下肢动脉病变的诊断糖尿病下肢动脉病变的治疗糖尿病下肢动脉病变的筛查和管理规范1250岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析管珩，刘志民，李光伟，许樟荣，等中华医学杂志2007，87（1）：23－2713背景情况2003年我国参加了亚洲地区国际性PAD流行病学调查韩国、中国（大陆、台湾、

6、香港）、印尼、泰国、菲律宾入选7300例2型糖尿病患者结果：亚洲PAD现病率17.7％男17.0％，女18.3%中国大陆7个城市15家医院参加这次调查协和长征中日北大一院306医院长海上海新华仁济上海一院华西鼓楼天津代谢病福建省立武汉协和中山医院14对象与方法入选标准年龄50岁及其以上的2型糖尿病患者有一个或多个危险因素如吸烟、高血压、血脂异常排除标准截肢者一个月内脑血管或心肌梗死发作者血液透析或肾移植患者15结果共入选病例数1397例PAD患病率19.47％女733例，ABI<0.9的150例，患病率20.

7、4％男664例，ABI<0.9的122例，患病率18.3％全人群患病率％50－59岁组53/47711.1160－69岁组94/55716.88>70岁组125/36331.90合计272/139719.4716各种因素与PAD患病率的关系17结果年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍吸烟史，吸烟者比非吸烟者PAD危险性要高1.68倍收缩压每增加10mmHg，危险性高1.19倍>180mmHg,ABI异常率升高（OR=3.7）HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍高血压病程每增加1年，患P

8、AD危险性增加1.02倍18结论我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有PAD年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是PAD的危险因素ABI、PWV不仅是诊断PAD的手段，也可作为脑血管病（CVD）的预警指标糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究糖尿病合并PAD,43例非糖尿病合并PAD，39例分别将两组病例由腹主动脉至小腿动脉分为10段：腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股深动脉、股浅