怀孕初期用药详解

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孕早期服药贾医生的文章，希望能帮助大家 致各位已怀孕的准妈妈：未收录医院全科贾海彪希望所看到这个文章的都能详细阅读下文：目前很多家长都在咨询，孕早期怀孕在不知道或无奈的情况下服用药物，其对胎儿的影响有多大？大家都知道：精卵结合受精后1周着床，2周形成胚泡,这一阶段药物的影响结果是“全”或“无”的影响，即要么自然流产要么无影响。受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，可以发生严重畸形。危害有没有不好说，牵涉到一条生命的健康与否责任重大，剂量很大的话肯定影响！如果危险期性生活服避孕药后，意外怀孕，那么避孕药有几率造成孩子发育畸形主要是:男性女性化和女性男性化.如果是少量服用.等这种病的可能几乎是零.再说，孩子也没有你们想象中那么脆弱，动不动就会畸形,那么我国就有很多畸形啦!现在生活条件好了,什么辐射噪音,从医学的角度上来说,都可以导致畸形,可又有多少人真的因为辐射噪音畸形了?如果真的想要这个孩子就要好了，在怀孕4个月的时候在当地妇幼保健院作个产前筛查,它可以检查是否有智力低下或神经管畸形！ 提示：药物在母体内都是累及起来的，并非只要吃药就会引起畸形，人体有自己的保护屏障。毕竟是药三分毒，每多吃一粒，那么对胎儿的影响就增加几分。国际上孕妇安全用药的准则是参照FDA（美国食品与药物管理局）颁布的妊娠药物分级来进行选择的，药品必须标示怀孕用药安全级数，而这项级数目前分为五级：A.B.C.D.X，安全性依次递减，也就是，A级最安全，X级禁用。A、B级药物，如多种维生素类和一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用。A级：目前临床实验证实对胎儿无害。B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用。妊娠期使用药物危险性等级分类表抗组胺药：布克力嗪（C）、氯苯那敏（B）、西咪替丁（B）、赛庚啶（B）、苯海拉明（B）、茶苯海明（C）、羟嗪（C）、美克洛嗪（B）、异丙嗪（C）、美吡拉敏（C）抗感染药：抗阿米巴病药卡巴胂（D）、双碘喹啉（C）驱肠虫药：龙胆紫（C）、哌嗪（B）、噻嘧啶（C）、恩波维铵（C）抗疟药氯喹（D）、伯氨喹（C）、乙胺嘧啶（C）、奎宁（C）抗滴虫药：甲硝唑（C）抗生素：阿米卡星（Cm）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、链霉素（D）、妥布霉素（C）、头孢菌素类（B）、青霉素类（B）、四环素（D）、地美环素（D）、美他环素（D）、米诺环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、克林霉素（B）、红霉素（B）、林可霉素（B）、新生霉素（C）、竹桃霉素（C）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）其它抗菌药：磺胺类药物（B/D）、甲氧苄啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B）、孟德立酸（C）、乌洛托品（B）、萘啶酸（B）抗结核病药：对氨水杨酸（C）、乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）抗真菌药：两性霉素B（B）、克霉唑（B）、灰黄霉素（C）、咪康唑（B）、制霉菌素（B）抗病毒药：金刚烷胺（C）、碘苷（C）、阿糖腺苷（C）抗肿瘤药：氨蝶呤（X）、硫唑嘌呤（D）、博来霉素（D）、白消安（D）、苯丁酸氮芥（D）、顺铂（D）、环磷酰胺（D）、阿糖胞苷（D）、放线菌素（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、美法仑（D）、巯嘌吟（D）、甲氨蝶呤（D）、光神霉素（D）、甲苄肼（D）、噻替派（D）、长春碱（D）、长春新碱（D）自主神经系统药物：拟胆碱药 乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）、喷他佐辛（B/D）、哌替啶（B/D）、美沙酮（B/D）、芬太尼（B/D）、吡斯的明（C）、依酚氯铵（C）、毛果芸香碱（C）、毒扁豆碱（C）、烯丙吗啡（D）、纳洛酮（C）抗胆碱药：阿托品（C）、颠茄（C）、苯阿托品（C）、后马托品（C）、莨菪碱（C）、东莨菪碱（C）、丙胺太林（C）、苯海索（C）拟肾上腺素药：肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、异丙肾上腺素（C）、麻黄碱（C）、美芬丁胺（C）、间羟胺（D）、甲氧明（D）、去氧肾上腺素（D）、特布他林（D）、多巴（C）、多巴酚丁胺（C）抗肾上腺素药：普萘洛尔（C）肌松药：异卡波肼（C）、去甲替林（D）、苯乙肼（C）、反苯环丙胺（C）、十烃溴铵（C）中枢神经系统药物：中枢兴奋药咖啡因（B）、右苯丙胺（D）、哌甲酯（C）解热镇痛药：对乙酰氨基酚（B）、阿司匹林（C/D）、非那西丁（B）、达尔丰（C/D）、双水杨酸酯（C/D）、水杨酸钠（C/D）非甾体抗炎药：非诺洛芬（B/D）、布洛芬（B/D）、吲哚美辛（B/D）、甲氯芬那（B/D）、萘普生（Bm/D）、羟保泰松（D）、保泰松（D）、舒林酸（B/D）、托美丁（B/D）镇痛药：阿法罗定（B/D）、抗肾上腺素药可待因（B/D）、吗啡（B/D）、阿片（B/D）、樟磺咪芬（C）镇静催眠药：异戊巴比妥（C）、戊巴比妥（C）、苯巴比妥（B）、司可巴比妥（C）、水合氯醛（C）、乙醇（C/X）、地西泮（D）、氯氮礷（D）、甲丙氨酯（D）、甲喹酮（D）、奥沙西泮（C）、硝西泮（C）安定药：氯丙嗪类（C）、氟哌利多（C）、锂盐（D）、噻吨类（C）抗抑郁药：阿米替林（D）、多塞平（C）、丙米嗪（D）、地塞米松（C）、泼尼松（B）、泼尼松龙（B）血管扩张药：亚硝酸异戊酯（C）、双嘧达莫（C）、硝酸异山梨酯（C）、戊四硝酯（C）、硝酸甘油（C）、妥拉唑林（C）强心甙：乙酰洋地黄毒苷（B）、洋地黄（B）、地高辛（B）、洋地黄毒苷（B）、去乙酰毛花苷（B）、毛花丙苷（B）、溴苄胺（C）、丙吡胺（C）、奎尼丁（C）、维拉帕米（C）降压药：卡托普利（C）、可乐定（C）、二氮嗪（D）、六甲溴铵（C）、肼曲嗪（B）、甲基多巴（C）、米诺地尔（C）、米诺地尔（C）、硝普钠（D）、帕吉林（C）、哌唑嗪（C）、利血平（D）、雌二醇（D）、口服避孕药（D）利尿药：乙酰唑胺（C）、阿米洛利（Bm）、氯噻嗪类（D）、依他尼酸（D）、呋塞米（C）、甘油（D）、甘露醇（C）、螺内酯（D）、氨苯蝶啶（D）、尿素（D）消化系统药物：地芬诺酯（C）、洛哌丁胺（C）、复方樟脑酊（B/D）、二甲硅油（C）激素类：肾上腺皮质激素可的松（D）、倍他米松（C）、胰岛素（B）氯磺丙脲（D）孕激素：孕激素类（D）甲状腺激素：降钙素（B）雌激素：己烯雌酚（X）说明：FDA 颁布的危害等级标准中，大部分药物的危害性级别由制药厂按上述标准拟定；有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的（在级别字母后附有“m”者）。某些药物标有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。北京协和医院妇科内分泌专家邓主任是这样解释的：  这个问题其实就是很复杂了，为什么呢？因为毓婷是炔诺酮，是非常强的孕激素，就会特别迅速的改变你的子宫内膜，让你胚胎不容易着床，所以是一种紧急避孕药。这个药并不是100％的能够阻止胚胎停育的，所以可能有些孩子还是会继续妊娠的，那么在避孕药的手册上，就是这个药的说明书上是告诉你不可以要这个孩子的，是因为这个药有比较强的雄激素的作用，其实呢，虽然就这一颗药，他的雄激素，确实怀了是一个女孩的话，就能够使得孩子男性化吗？其实这个剂量是非常小的，世界卫生组织做了一个口服避孕药对妊娠期的影响，无论是长效的，短效的，在妊娠期，在停药以后马上妊娠，或者在妊娠早期的时候，吃了这些避孕药，对孩子的影响致畸的作用基本上是没有的，所以说，完全是可以要这个孩子的。大家可以查这方面的文献，为了这件事，我已经看了很多方面的文献，在2001年的时候，确实有这篇文章，就是做了很多回顾性的调查。真正的雄激素使得女孩子男性化的剂量要多少，要500毫克，比如说炔诺酮，要到500毫克，每一片我印象中才30，所以这个孩子要还是不要，如果你坚持要，那你就可以相信这些作者的回顾性的调查，确实没有发现什么问题。但是为什么当时会有这个方面的想法，会使得有问题呢，那确实在女孩中，用了这个药以后，外生殖器有改变，但是只是有一个作者报了四例，但是后面的作者又再重复这个实验以后，再做回顾性调查，推翻了这个结论，所以我们要相信是一个大标本的，人群特别大，比如说你只看了10个病人，和你看了1千个病人所得出的结论是完全不一样的，群体越大，准确性越高，统计学上是这么讲的。现在经过一些循症医学的证实，就发现小的剂量的避孕药，对孩子是没有什么问题的。但是话说回来，你即使不用药物，也照样可能会有畸形的孩子的，所以为什么医生辩证的跟你说，有些医生就说不能要，因为说明书上说了你不能要这个孩子，万一有问题呢？你怎么证实这个孩子就不是药物引起的呢，因为有一个举证倒置的问题，这个就很复杂了。所以如果你确实想要这个孩子，我觉得从我们大量的文献中，你是可以要这个孩子的，我建议你可以上妈富隆的这个专刊上，就可以点击到这篇文章。这件文章是发表在实用妇产科杂志上面的，但是你要我说这个孩子该不该要，我也不敢说要还是不该要，我只是看到文献上的结论，还有我们的作者，其他的医生所观察到的结果，由你自己来选择。为什么叫知情选择呢，医生是告诉你多少的风险，由你自己来决定，但是真正因为这个药物导致孩子的外生殖器的异常可能性真的是很小，因为到一定剂量之后才可以发生的。吃紧急避孕药后怀孕，胎儿能否保留下来，实际上已有定论，在99年版的中华妇产科学上就已经有定论：如果紧急避孕失败而妊娠，如妇女要求中止妊娠，可安排人工流流产（药物或手术）；如要继续妊娠，应说明药物一般不会致畸。在上海由上海计划生育委员会组织上海众多专家编写的人口学校教材上，也说吃各类紧急避孕药后妊娠，药物不会对胎儿造成畸形。美国的有关网站，对毓婷是否引起胎儿畸形的问题，也是说：目前没有证据证明此药可以引起胎儿的畸形。我国著名药学家，紧急避孕药的研制者－吴尚纯教授也明确表示毓婷不会引起胎儿畸形。 温馨提示：如果不打算要孩子建议，综合选择安全期，或佩戴安全套避孕，孕后的服药其安全级别，请对照相关的级别详细表！权衡利弊。