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1、局麻药表面麻醉作用的比较 普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉 丁卡因对兔的毒性作用实验教案药学院药理教研室：刘凤岐2006年2月12日6局麻药表面麻醉作用的比较一、实验目的：1. 比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用强度;二、实验原理：1.局部麻醉药(局麻药)概念:是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导,在意识清醒的条件下,使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。2.局部麻醉方法有五种：（1）表面麻醉:又称黏膜麻醉；（2）浸润麻醉；（3）传导麻醉；（4）硬膜外麻醉；（5）蛛网膜下腔阻滞麻醉（蛛网膜下隙麻醉、腰麻）。3.局部麻醉方
2、法：（1）表面麻醉:又称黏膜麻醉,是将穿透力强的局麻药滴、喷或涂布于黏膜表面，使黏膜下的神经末梢麻醉。常用于眼、鼻、咽喉、气道、尿道等部位的手术。（2）浸润麻醉：是将局麻药液注入皮下或手术野附近，使局部神经末梢麻醉。常用于浅表小手术。（3）传导麻醉：(传导阻滞麻醉)是将局麻药液注射到神经干周围，阻断神经冲动传导。常用于四肢、面部、口腔等手术。（4）硬膜外麻醉:是将局麻药液注入硬膜外隙,麻醉通过此隙穿出的神经根.麻醉范围广,常用于胸、腹部手术。4.局麻药的作用：（1）局麻作用:通过阻断Na＋通道,减少Na＋内流,从而影响动作电位的产生和传
3、导,呈现麻醉作用；用药后痛觉、温觉、触觉、压觉依次消失，恢复时顺序相反。（2）吸收作用:用量过大或意外血管内注入,可产生吸收作用,由于中枢抑制性神经元比兴奋性神经元对局麻药更敏感之故。5.常用局麻药:（1）普鲁卡因Procaine:(奴佛卡因)①局部麻醉作用：本药对黏膜的穿透力弱,一般不作表面麻醉。主要用于浸润麻醉、传导阻滞、腰麻和硬膜外麻醉。②局部封闭作用:用0.25-0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶周围,可减轻病灶对中枢神经系统的劣性影响,使损伤部位的症状缓解。③敏反应:极少数人用药后可发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应；用药前常规
4、作皮试！④毒性反应:用量过大或意外血管内注入,可产生吸收作用,出现中毒反应!（2）丁卡因Tetracaine(地卡因)特点:6①丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强,且作用持久。②主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。③但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉；④误注入血液可致猝死。三.实验动物:家兔1只;兔台1个(一台配备)；四.实验药品和器材：1.药品：1%普鲁卡因、1%丁卡因；2.实验器械:滴管2支。五.实验方法：1.取无眼疾家兔1只,由助手固定,剪去动物的双眼睫毛;2.角膜刺激器(兔须代替),轻触角
5、膜之上、中、下、左、右5点,观察并记录正常眨眼反射;3.用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状,滴入1%丁卡因溶液3滴,使其存留1min,然后任其流溢;4.另于右眼内,滴入1%普鲁卡因溶液3滴;5.滴药5–10min后,如前实验眨眼反射。6.记录方法：测试次数为分母，眨眼次数为分子，如测试5次，若有二次眨眼，记录为2/5，余类推。记录表3-1-1动物眼药物给药前给药后眨眼反射比例眨眼反射51015202530min家兔：左丁卡因右普鲁卡因六.注意事项：1.滴药时用中指压住鼻泪管,以防药液流入鼻泪管被吸收,而发生中毒;2.刺激角膜的兔须前、后应
6、用同一根，刺激强度尽量一致；3.刺激角膜时不可触及眼睑，以免影响实验效果。6普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉一、实验目的：1. 观察蛛网膜下腔阻滞麻醉的表现。二、实验原理：蛛网膜下腔阻滞麻醉（蛛网膜下隙麻醉、腰麻）：是将局麻药液经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。常用于下腹部和下肢手术。三.实验动物:实验动物:(一台配备)家兔1只;兔台1个；四.实验药品和器材：1.实验药物:2%普鲁卡因；2.实验器械:手术剪刀2把、2.5ml注射器3付、5ml注射器1付;7号针头1个、5号针头3个；棉球少许。五.实验方法：1.取家兔1
7、只,称重,观察其正常活动情况(如四肢站立或行走步态),用针刺其后肢测试有无痛觉反射；2.剪腰骶部(髂骨间脊椎骨正中部分),约5×5cm范围的兔毛;(1)局麻步骤:①体位:使兔作自然俯卧位,继而将兔挟于腋下,一手托起臀部,兔身固定在操作者的前臂与胸前,尽量使兔臀部向腹侧屈曲,腰部脊柱凸起;②消毒:在剪毛处用2%碘酊消毒、再用75%酒精脱碘；③蛛网膜下腔穿刺、注药:在兔背部髂骨嵴内连线之中点(脊柱正中),即：两侧髂前上嵴与脊柱交点处；稍下方摸到第Ⅶ腰椎间隙(第Ⅶ腰椎与第Ⅰ骶椎之间),另一手持注射器,针头(7号)沿第Ⅶ腰椎间隙,略向兔头方向刺
8、入,当针到椎管内(蛛网膜下腔)时,可感到动物后肢跳动一下;即注入2%普鲁卡因0.5ml/kg,观察家兔后肢活动情况及对刺激痛觉的反应与给药前有什么不同?3.结果记录：记录表3-2-1:动物药物及剂量活动情况
