不同浓度局麻药合剂行下肢神经阻滞麻醉效果比较.pdf

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1、中国冶金工业医学杂志2013年第3O卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2013，Vo1．30No．3自配药物治疗氢氟酸烧伤疗效观察张金录武警鞍山消防支队卫生队，辽宁鞍山114001氢氟酸烧伤是临床上常见的一种较严重的化学性烧伤，亦不明显。患者常表现为害怕、紧张、烦躁、恐惧、怒吼、绝望、濒如处理不当可危及患者生命。近年来，本卫生队门诊应用自死感等，影响睡眠和生活质量。(3)后果严重：氢氟酸烧伤多为配药物治疗氢氟酸烧伤患者取得较好疗效。现将治疗体会报工伤事故，易伤及头面、颈部、手部等暴露部位，且易引起眼部告如下。烧伤和吸人性

2、损伤。创面呈进行性加深、不易清创的特点，甚1资料与方法至可以达到骨质而引起骨质坏死，后果较严重。1．1临床资料2000年至今本门诊收治的氢氟酸烧伤患者3．2自配制剂治疗氢氟酸烧伤的体会(1)早期诊断、尽早处l6例，男11例、女5例，年龄18～54岁，烧伤部位以手、前臂、理：接诊氢氟酸烧伤患者后要早期处理创面，首先应立即脱去面部为主，烧伤面积为1～6，其中I度5例、浅Ⅱ度4例、被污染衣服、手套、鞋袜，先用大量清水冲洗接触到氢氟酸的部深Ⅱ度5例、Ⅲ度2例，伤后4h内就诊8例、4～8h就诊5例、位至少20rain，以减轻皮肤进行性损害；有水泡者予以清

3、除：甲8h后就诊3例。下有浸渍者必须拔除指甲，对甲沟和皮肤皱褶处彻底冲洗。其1．2治疗方法创面先用清水充分冲洗至少20min，再用次是应用钙盐、镁盐等药物以阻止氟离子向深层组织渗透，如l新洁尔灭消毒；剪除水泡皮，将自配药物(氯化钙5g、地塞湿敷、浸泡、局部注射封闭及离子透人等。(2)合理用药：氢氟酸米松0．5g、利多卡因3g、二甲基亚砜12ml、基质110g)均匀烧伤后局部治疗至关重要，应合理使用湿敷药物以抗衡氢氟酸涂在创面上，厚度约2～3mm，每4～6h换药1次，必要时可的渗透性及腐蚀性。本组自配的药物包括氯化钙5g、地塞米松以包扎至疼痛消失

4、为止，一般不超过3天。0．5g、利多卡因3g、二甲基亚砜12ml、基质110g等，其作用机2结果理是钙离子可以与氟离子结合成氟化钙，降低氟离子的渗透作I度5例均有效，止痛时间为4～6h、痊愈时间为2～4用；皮质激素可抑制蛋白水解酶及其辅酶的活性，并具有抗组天；浅Ⅱ度4例均有效，止痛时间为8～20h、痊愈时间为5～胺的作用，能够减轻局部炎症反应，还可通过稳定钾与钙、胆固l0天；深Ⅱ度5例患者中，有效4例，止痛时间为8～24h、痊醇与磷脂的复杂关系，促进被氢氟酸破坏的细胞和组织成分的愈时间为7～14天，无效1例；Ⅲ度2例中，有效1例，止痛时再生，阻

5、止坏死组织范围扩大；利多卡因可以加强止痛效果；二间为3天、痊愈时间为22天，无效1例。总有效率为87．5。甲基亚砜有助于药物透入组织，发挥作用。一般伤后4h内就诊3讨论者用药后多在1h左右疼痛减轻、6～8h完全止痛、2～1O天治3．1氢氟酸烧伤特点(1)有潜伏期：氢氟酸为强腐蚀酸，烧伤愈。本药物配制简单，造价低，不需无菌环境；使用方便，无痛后有一定的潜伏期。烧伤初期常无明显表现而未引起足够的苦，可用于任何部位或较大面积的氢氟酸烧伤，只需将制剂正重视，经过一段时间后损伤表现出来，症状逐渐明显；其潜伏期确涂于创面，不受诸多医疗条件限制，适合基层医院

6、推广应用。长短主要取决于酸的浓度和接触时间，浓度在3以上者损伤值得注意的是，局部用药不能代替静脉滴注钙剂，临床上应把重，潜伏期短，浓度较低时，潜伏期可达数小时。(2)剧烈疼痛：二者结合起来，以达到最佳治疗效果。氢氟酸烧伤后疼痛剧烈、难以忍受，甚至应用镇静止痛药效果(收稿日期：2012—10-10)不同浓度局麻药合剂行下肢神经阻滞麻醉效果比较冯春林，于泓波沈阳市骨科医院麻醉科，辽宁沈阳110044左布比卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，具有对中例患者分为5组各2O例，患者均无神经阻滞麻醉禁忌证。枢神经系统和心血管系统毒性低特点，其感觉阻滞时间长，

7、镇1．2方法患者人室后常规检测血压、呼吸、心电图、血氧饱痛效果好；而利多卡因具有起效快、弥散广、穿透性强等特点和度，采用股神经与坐骨神经联合阻滞法，触及异感并回抽无已广为使用，本文通过不同浓度的利多卡因和左布比卡因合血后注入麻醉药物，其中A组予o．333左布比卡因3Oml；B剂用于股神经与坐骨神经联合阻滞，观察其特性及安全性，并组予0．66利多卡因与0．333左布比卡因混合剂3Oml；C对其临床麻醉效果评估。现总结如下。组予0．33利多卡因与0．333左布比卡因混合剂3Oml；D1资料与方法组予0．16利多卡因与0．333左布比卡因混合剂3Om

8、l；E1．1临床资料2010年1月至2o12年1月在我院骨科行膝组予0．16利多卡因与0．333左布比卡因混合剂3oml。观以下及足部手术的患者lOO