小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察 (1)

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1、小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察【摘要】目的探讨小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面的临床疗效，以及与传统阑尾切除术的差异。方法汇总分析我院2011年10月至2012年10月间收治的56例急性阑尾炎病例，其中治疗组28例，采用小切口阑尾切除术进行治疗，对照组28例，采用传统阑尾切除术进行治疗。并对两组病例在手术时间、切口长度、住院时间、术后感染率等方面的差异。结果治疗组在上述指标方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义，即P<0.05。结论采取小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有创口较小、康复较快的优势，疗效明显优于传统阑尾切除术，值得在临床推广

2、。【关键词】　小切口阑尾切除术急性阑尾炎传统阑尾切除术疗效前言随着生活水平的不断提高，人们不仅仅注重手术的疗效方面，对于手术切口的美观也提出了更高的要求，由于微创手术技术的不断完善，小切口阑尾切除术逐渐成为阑尾手术的首选方案，受到广大患者的青睐。小切口阑尾切除术与传统手术方式相比，手术切口更小，术后康复更快，并且能够缩短住院时间及术后康复时间。所谓小切口阑尾切除术，是指手术切口的长度在1-2厘米左右，仅能够容纳阑尾钳和食指进入并实施手术的方式[1]。本文将针对小切口阑尾切除术的临床疗效进行分析和总结，现报道如下。1一般资料与治疗方法1.1一般资料随机选取我院

3、2011年10月至2012年10月收治的急性阑尾炎病例56例，其中男性为31例，女性为25例，年龄分布在17-55岁之间，平均年龄为36.2岁。病程为17-72小时之间，将全部入选病例平均分为治疗组28例，对照组28例，两组病例均已排除消化道穿孔、患有肠系膜淋巴结炎伴弥漫性腹膜炎、妇产科或泌尿系统出现病变、阑尾脓肿等情况，在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学含义，即P>0.05。1.2　诊断标准（1）患者出现明显的转移性右下腹部的反跳痛，或固定性的压痛，并伴有恶心呕吐、食欲下降、发热等症状；（2）发病时间低于24小时，经过B超或其他方式的体格检查，均能够准

4、确地确定阑尾位置[3]；（3）经检测患者白细胞及中性粒细胞的总数比例有较大的升高[2]。1.3治疗方法患者均取仰卧位，全麻或硬膜外阻滞麻醉。治疗组手术方法：采取小切口开腹阑尾切除术，选择右下腹近痛点或麦氏点作长度低于4厘米的小切口，依次切开各组织，切口深度应达带腹膜外，将腹内外斜肌及腹横机钝性分离，选用蚊式钳及护皮垫，令腹外斜肌腱膜以下的组织将切口全部覆盖，随后推开网膜，沿着结肠带方向找到阑尾并切除，然后依次缝合各层创口[3]。对照组手术方法：采取传统的阑尾切除术，选择右下腹的麦氏点作长度为4-7厘米的切口，依次分离各层组织，同样沿结肠带方向找到阑尾并切除，

5、然后依次复位并缝合切口[4]。术后两组患者均采取常规抗感染治疗。1.4观察指标切口长度、手术时长、住院天数、切口感染率等。1.5统计学方法采取SPSS17.0软件包进行统计，以均数±标准差形式表达，以t及X2检验，P＜0.05为差异具有统计学含义。2结果治疗组在切口长度、住院时间及术后切口感染率方面均优于对照组，手术时长方面两组患者无明显差异，详见表1表1治疗组与对照组手术疗效对照表（P＜0.05）组别病例数切口长度（厘米）手术时长（小时）住院天数（天）术后感染率（例，%）治疗组282.9322.60±24.103.5-7.02（7.1）对照组286.262

6、3.05±24.117.5-29.55（17.9）3讨论针对急性阑尾炎病例，效果最好的方案即进行手术治疗。然而随着人们对伤口美观的要求不断提升，传统阑尾切除术虽然禁忌症少，但由于切口过长、康复时间较长、容易出现感染等弊端，逐渐被小切口阑尾切除术所取代，采用小切口阑尾切除术，伤口小，对于组织的损伤较小，因此康复速度较快，同时由于切口小，对于腹腔中脏器的损伤相对较小，能够有效降低术后腹腔粘连的发生，预防出现肠梗阻等不良情况，同时术中出血量较小，术后疼痛较为轻微，愈合后手术疤痕轻微，能够满足人们对于美观的要求，此外，由于住院时间较短，用药量少，患者医疗费用相对较少

7、，从而减轻患者负担，医院也由此提高床位周转率。因此越来越受到人们，尤其是女性患者的青睐[5]。然而在实施手术的过程中，应注意以下几个方面：3.1根据患者特点，灵活选择手术方案由于小切口阑尾切除术相对传统手术而言，风险较低，且手术及康复时间较短，感染率低，切口小且美观，因此越来越多的患者要求采用此类手术方式，但由于此类手术在操作过程中手术视野受到限制，且存在着相对较多的禁忌症及适应症，因此应在临床治疗过程中全面掌握患者实际情况，根据患者自身的特点有针对性地制定手术方案，防止出现不良情况。3.2科学处理手术切口在实施手术的过程中，应对手术的切口进行科学处理，具体

8、分析患者自身特点，根据病情需要灵活选择切口位置，并严