小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察

《小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察【摘要】目的探讨小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面的临床疗效，以及与传统阑尾切除术的差异。方法汇总分析我院2011年10月至2012年10月间收治的56例急性阑尾炎病例，其中治疗组28例，采用小切口阑尾切除术进行治疗，对照组28例，采用传统阑尾切除术进行治疗。并对两组病例在手术时间、切口长度、住院时间、术后感染率等方面的差异。结果治疗组在上述指标方面均明显优于对照组，差异具冇统计学意义，即卩〈0・05。结论采取小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有创口较小、康复较快的优势，疗效明显优于传统

2、阑尾切除术，值得在临床推广。【关键词】小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；传统阑尾切除术；疗效【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0090-01随着生活水平的不断提高，人们不仅仅注重手术的疗效方面,对于手术切口的美观也提出了更高的要求，由于微创手术技术的不断完善，小切口阑尾切除术逐渐成为阑尾手术的首选方案，受到广大患者的青睐。小切口阑尾切除术与传统手术方式相比，手术切口更小，术后康复更快，并且能够缩短住院时间及术后康复时间。所谓小切口阑尾切除术，是指手术切口的长度在1-2厘米左右，仅能够容

3、纳阑尾钳和食指进入并实施手术的方式［1］。本文将针对小切口阑尾切除术的临床疗效进行分析和总结，现报道如下。1一般资料与治疗方法1.1一般资料随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的急性阑尾炎病例56例，其中男性为31例，女性为25例，年龄分布在17-55岁Z间，平均年龄为36.2岁。病程为17-72小时之间，将全部入选病例平均分为治疗组28例，対照组28例，两组病例均已排除消化道穿孔、患有肠系膜淋巴结炎伴弥漫性腹膜炎、妇产科或泌尿系统出现病变、阑尾脓肿等情况，在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学含义，即P>0.05o1

4、.2诊断标准（1）患者出现明显的转移性右下腹部的反跳痛，或固定性的压痛，并伴有恶心呕吐、食欲下降、发热等症状；（2）发病时间低于24小时，经过B超或其他方式的体格检查，均能够准确地确定阑尾位置［3］；（3）经检测患者白细胞及中性粒细胞的总数比例有较大的升高［2］。1.3治疗方法患者均取仰卧位，全麻或硬膜外阻滞麻醉。治疗组手术方法：采取小切口开腹阑尾切除术，选择右下腹近痛点或麦氏点作长度低于4厘米的小切口，依次切开各组织，切口深度应达带腹膜外，将腹内外斜肌及腹横机钝性分离，选用蚊式钳及护皮垫，令腹外斜肌腱膜以下的组织将切口全部覆盖，随

5、后推开网膜，沿着结肠带方向找到阑尾并切除，然后依次缝合各层创口［3］。对照组手术方法：采取传统的阑尾切除术，选择右下腹的麦氏点作长度为4-7厘米的切口，依次分离各层组织，同样沿结肠带方向找到阑尾并切除，然后依次复位并缝合切口[4]。术后两组患者均采取常规抗感染治疗。1.4观察指标切口长度、手术时长、住院天数、切口感染率等。1・5统计学方法采取SPSS17.0软件包进行统计，以均数土标准差形式表达，以t及X2检验，P<0.05为差异具有统计学含义。2结果治疗组在切口长度、住院时间及术后切口感染率方面均优于对照组，手术时长方面两组患者无

6、明显差异，详见表13讨论针对急性阑尾炎病例，效果最好的方案即进行手术治疗。然而随着人们对伤口美观的要求不断提升，传统阑尾切除术虽然禁忌症少，但山于切口过长、康复时间较长、容易出现感染等弊端，逐渐被小切口阑尾切除术所取代，采用小切口阑尾切除术，伤口小，対于组织的损伤较小，因此康复速度较快，同时由于切口小，对于腹腔屮脏器的损伤相对较小，能够冇效降低术后腹腔粘连的发生，预防出现肠梗阻等不良情况，同时术中出血量较小，术后疼痛较为轻微，愈合后手术疤痕轻微，能够满足人们对于美观的要求，此外，由于住院时间较短，用笏量少，患者医疗费用相对较少,从而

7、减轻患者负担，医院也由此提高床位周转率。因此越来越受到人们,尤其是女性患者的青睐［5］。然而在实施手术的过程中，应注意以下几个方面：3.1根据患者特点，灵活选择手术方案由于小切口阑尾切除术相对传统手术而言，风险较低，且手术及康复时间较短，感染率低，切口小且美观，因此越来越多的患者要求采用此类手术方式，但由于此类手术在操作过程中手术视野受到限制，且存在着相对较多的禁忌症及适应症，因此应在临床治疗过程中全面学握患者实际情况，根据患者自身的特点冇针对性地制定手术方案，防止出现不良情况。3.2科学处理手术切口在实施手术的过程中，应对手术的切

8、口进行科学处理，具体分析患者自身特点，根据病情需要灵活选择切口位置，并严格执行无菌操作，防止伤口感染。同时，应密切注意手术区域及周边情况，防止损伤患者邻近脏器组织。在实施麻醉时，应注意维持麻醉状态的平稳，使肌肉保持松弛状态，从而确保手