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1、小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床观察摘要：目的：探讨小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院自2010年1月至2011年1月收治的98例急性阑尾炎患者,随机将其分为观察组和对照组，各49例，给予观察组患者小切口阑尾切除治疗，给予对照组患者传统阑尾切除术治疗，对两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、不良反应发生率进行对比。结果：两组患者的手术时间比较无明显差异，（P>0.05）,观察组患者住院时间明显短于对照组,（卩〈0.05）,观察组患者的切口长度明显小于对照组，（1X0.05）,观察组患者不良反应发生率明显小
2、于对照组，（PC0.05）。结论：给予急性阑尾炎患者小切口阑尾切除治疗，有助于缩短患者住院时间，降低不良反应的发生率，且创伤小，临床效果显著，值得推广和应用。关键词：小切口阑尾切除；急性阑尾炎；传统阑尾切除术中图分类号:R574.61文献标识码:C文章编号:1005-0515（2013）9-041-02我院为提高急性阑尾炎的治疗效果，对收治的98例急性阑尾炎患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1•资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月我院收治的98例急性阑尾炎患者，男
3、56例，女42例，最小年龄19岁，最大年龄54岁,平均年龄43.9岁；病程最短17小时，最长72小时，平均26.7小时。患者均伴有不同程度的发热、腹痛症状，腹痛从脐周或自中上腹疼痛开始，几个小时后转移到右下腹；反跳痛及牙痛均为右下腹点，且患者均伴有腹膜刺激征，经实验室检查患者白细胞计数及中性粒细胞比例增加。随机将其分为观察组和对照组，各49例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法对照组：给予对照组患者传统阑尾切除术治疗，硬膜外麻醉后选点，同时以患者痛点位置为依据进行合理的调整，将患者皮肤、皮下
4、组织、腹外斜肌腱膜依次切开，并对患者腹内斜肌和腹横肌进行钝性分离，同时将腹膜切开，查找结肠和盲肠，并以结肠为参考向下寻找阑尾，可利用盐水纱垫隔离小肠，从而确保阑尾充分暴漏，同时要尽可能防止用手寻找阑尾。对系膜近端进行贯穿缝扎后，从根部行阑尾结扎，并以阑尾根部为屮点荷包缝合盲肠壁，然后在距离根部结扎线5血位置处将阑尾切除，对残端进行消毒，然后将荷包包埋在盲肠内。对于包围困难的患者，可对盲肠壁浆基层进行间断缝合，并对其残端进行覆盖。然后利用丝线或0号肠线对腹膜进行间断褥式外翻缝合。观察组：给予观察组患者小切口阑尾切除术治疗、连续硬膜
5、外麻醉后,取患者平卧半左偏或平卧体位，在患者右下腹麦氏点周用压痛点最显著的位置切开15-30mm的斜切口，常规消毒铺巾，将患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜依次切开，同时要确保腹外斜肌腱膜切开长度要大于皮狀切口长度，然后对患者腹内斜肌和腹横肌进行钝性分离，同时将腹膜切开，外翻腹膜并将其固定在护皮山上，若患者腹腔有脓液或渗液发生，则要利用无菌敷料沾净，将小肠或大网膜推开，以结肠为参考寻找阑尾，进行逆行或顺行切除。腹腔缝合后，常规更换手套，并利用甲硝哩对切口进行冲洗,对腹壁各层进行缝合。本组患者均采用可吸收缝线进行皮内缝合。1・3统计
6、学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1两组患者住院时间、手术时间、切口长度对比两组患者的手术时间比较无明显差异，(P>0.05),观察组患者住院时间明显短于对照组，(P〈0.05),观察组患者的切口长度明显小于对照组,(P<0.05),具体见表一。2.2两组患者不良反应发生率对比观察组49例患者中，2例患者发生切口感染现象，占4.08%,1例患者发生肺部感染现象,占2.04%,1例患者发生肠梗阻现象,占2.04%,观察
7、组患者的不良反应发生率为&16%；对照组49例患者中，5例患者发生切口感染现象,占10.20%,3例患者发生肺部感染现象,占6.12%,2例患者发生肠梗阻现象，占4.08%,1例患者发生切口裂开现象，占2.04%,3例患者发生肠粘连现象，占6.12%,1例患者发生尿路感染现象，占2.04%,对照组患者的不良反应发生率为30.61%,观察组明显小于对照组，(P<0.05)o1.讨论阑尾炎即阑尾因多种原因而形成的炎性改变，患者多伴有右下腹疼痛、中性粒细胞增多、体温升高、呕吐等症状，是临床上常见的一种急腹症［1］。及时诊断和治疗对其预
8、后有着非常重要的影响。早期进行诊断和治疗，患者多可在短时间内康复，其死亡率约为0.1%-0.2%［2］。而若不及时进行诊治则极易引发多种的并发症，严重时甚至会导致患者死亡［3］o临床上通常将手术切除阑尾作为治疗该病的主要方式。然而传统的阑尾手术切除术的切口较长、
