常用护理技术教案-静脉输液的方法和操作要点

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1、授课班级：2010级临床医学本科2班授课时间：第14周星期四1、2节2学时授课章节：第六章静脉输液与输血法重点：静脉输液的方法和操作要点难点：静脉输液的方法和操作要点教学方法：讲授法多媒体学时分配：第六章静脉输液与输血法第一节静脉输液法一、概念2min二、输液的目的3min三、常用溶液3min四、输液方法5min五、输液故障的排除法5min六、常见输液反应及处理27min第二节静脉输血法一、概念2min二、输血的目的3min三、血液制品的种类5min四、输血前准备5min五、常见输血反应及护理30min教学内容：第六章静脉输液与输血

2、法第一节静脉输液法一、概念：是利用大气压和液体静压的原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。二、输液的目的1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，常用于脱水、酸碱代谢紊乱患者。2、补充营养、供给热量。3、输入药物、治疗疾病。4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。三、常用溶液1、晶体溶液：如葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。2、胶体溶液：如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。3、静脉高营养液：如氨基酸、脂肪乳。四、输液方法1）药液的准备2）输液器的准备3）病人的准备4）进行排气5）消毒皮肤6）

3、穿刺固定7）调速8）整理五、输液故障的排除法1、溶液不滴（1）针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。5（2）针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或肢体位置。（3）压力过低：提高输液瓶或放底肢体位置。（4）针头阻塞：更换针头重新穿刺。（5）静脉痉挛：局部热敷即可解除。2、茂菲滴管内液面过高。（于教室内示范处理方法）3、茂菲滴管内液面过底。（于教室内示范处理方法）4、输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降，检查衔接处是否松动，必要时更换输液器。六、常见输液反应及处理1、发热反应【原因】因输入致热引起：如消毒不彻底、药品不纯等。【症状】表现为发冷、寒

4、战和发热。【处理】（1）输液前认真查药，严格无菌操作（2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液（3）反应严重者，应立即停止输液，检查原因（4）对症处理，对高热者行物理降温，遵医嘱给药治疗2、急性肺水肿【原因】（1）输液速度过快、量过多，致心负荷过重引起。（2）患者原有心肺功能不良。【症状】患者突然出现R困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听肺部满肺湿罗音，心律快且节律不齐。【处理】（1）注意控制输液速度、输液量。（2）出现上诉症状，立即停止输液，并通知医生，并紧急处理。（3）给高流量氧气吸入。（4）遵医嘱给予镇静剂，平咳、强心、利尿和扩血

5、管药物。（5）必要时进行四肢轮扎。3、静脉炎【原因】由于长期输入高浓度、刺激性强的药物【症状】沿静脉走向出现条索状红线。【处理】（1）严格无菌操作，注意按计划更换输液部位。（2）停止输液，并行50%硫酸镁湿热敷。（3）理疗，中药治疗。4、空气栓塞【原因】（1）排气未尽，导管连接不紧，有漏气。（2）加压输液时无人守护，输完液后及时拔针。（3）症状：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重5紫绀，有频死感，听诊心前区有持续水泡声。【处理】（1）输液前查药，排尽空气。（2）加强巡视，输完后及时拔管，加压输液时加强守护（专人

6、守护）。（3）如出现上诉症状；立即让患者取头抵足高位。（4）高流量吸氧。（5）可行中心静脉导管排气。（6）严密观察，如有异常及时对症处理。第二节静脉输血法一、概念1、静脉输血：将血液通过静脉输入体内的方法。2、成分输血：将血液成分进行分离，加工成各种血液制品，根据治疗需要针对性地输注有关血液成分。3、自体输血：收集病人自身血液再回输给同一病人的方法。二、输血的目的1、补充血容量2、增加血红蛋白、促进携氧功能、纠正贫血3、供给血小板和各种凝血因子4、输入抗体、补体5、增加白蛋白维持胶体渗透压6、促进骨髓系统和网状内皮系统功能三、血液制

7、品的种类【全血】1、新鲜血：适用于血液病患者。2、库存血：适用于各种原因引起的大出血。【成分血】1、血浆2、红细胞3、白细胞浓缩悬液4、血小板浓缩悬液5、各种凝血制剂【其他血液制品】1、白蛋白液2、纤维蛋白原3、抗血友病球蛋白浓缩剂四、输血前准备1、备血：抽血作血型鉴定和交叉配血试验2、取血：“三查、八对”3、取血后：勿摇、勿加温。库血于室温内放15—20分钟后再输。4、环境：安全、光线充足五、常见输血反应及护理1、发热反应：（常见的）【原因】5（1）主要由致热原引起，如保养液或输血用具北致热原污染；违反无菌操作原则而造成污染等。（

8、2）多次输血。【症状】初起畏寒、寒战，继之体温升至39℃以上，持续半小时至数小时。有的病人伴有头痛、恶心、呕吐，皮肤潮红等症状。【护理】（1）暂停输血，给等渗盐水滴注。（2）对症处理。（3）按医嘱得抗过敏药、退热药或肾上腺皮质激素。2