静脉输液技术操作

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时间:2018-01-22

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1、静脉输液技术操作静脉输液是临床治疗的主要手段之一,如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速的输注到病人体内,是护士基础护理操作的重要内容,现就工作中静脉输液各环节实际操作的经验总结如下。  1.静脉输液配药的方法  1.1 玻璃安瓿的切割及消毒  首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。割锯痕应于颈端的3/4周,割锯后用75%酒精棉签擦拭1次,徒手掰开,减少药物中玻璃微粒的污染。  1.2 抽取安瓿内药液及瓶装粉剂药物的溶液  1.2.1 正确抽取药液。通常选用9~12号针头,针头应置于安瓿的中部抽取药液。避免用注射器乳头直接抽取,因注射器乳头短、吸入口径大

2、并直接贴住切口处,抽取时会把安瓿内及切口处的微粒全部吸入到注射器内。对粉剂如青霉素等稀释时溶酶量应在3ml以上,充分溶解后抽净,以减少药瓶中残留的有效药量。  1.2.2 减少和避免药物泡沫的产生。对肝利欣、复方丹参等易产生泡沫的药物,抽取药液时将针头斜面全部侵入药液中,并保持斜面向下;加药前排尽针内气体;加药时左手将液体瓶倾斜并固定,倾斜度以能全部侵过针头斜面为宜,加药时针头注入液体内,使药液直接进入液体,不会产生泡沫,从而保证药物的足量供给。  1.2.3 防止加药时针头堵塞。配置瓶装粉剂如青霉素、先锋霉素时,可采用斜面法。将针头斜面向上背

3、对侧手掌心,让斜面的背面接触瓶塞,使针梗与瓶塞成60°~80°,以针尖为支点,微向下用力,顺瓶塞凹,迅速穿过瓶塞,针头堵塞率仅为1.1%,大大提高了加药速度,减少了瓶塞微粒的污染。  2.一般穿刺部位选择的原则  2.1 根据穿刺的部位和时间  一般注射量大、时间短者可选用大静脉;需长期输液者由远端末梢小静脉开始。  2.2 根据药物的性质  有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。医学教育网-搜集整理  2.3 根据病人静脉的状况  一般多选用平直柔软有弹性的静脉,注意皮肤状况,有淤伤、血肿应避开,已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。  2.4

4、 根据病人的安全、活动和舒适的需要  静脉穿刺的部位应尽量选择病人活动限制最小的部位,如避免关节部位等。  2.5 老年人穿刺注意事项  老人血管弹性差,表现为硬、脆、滑,这样就增加了静脉穿刺的难度;体质瘦弱的老人皮肤松弛,针头不易固定;慢性病和体质差的老人血管脆性、通透性强,容易漏针,使药物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀又不敏感,如发现的不及时,严重者可导致局部皮肤组织坏死。另外,年老体弱者,最好选择卧床输液,以减少因输液时间过长体力的消耗。  3.输液排气的方法  3.1 两步排气法  静脉输液时微量空气进入静脉,是临床上较常见的问题,

5、它确实给病人带来一些心理压力。两步排气法是有效的解决方法,当液体流至输液管下端距末端连接输入针2cm时,关闭开关,消毒皮肤后再缓慢打开开关,均匀排放液体,直至输液管及针头内空气排尽,关闭开关。医学教育网搜集整理  3.2 弹击输液管终端滤器  为预防头皮针硅胶管进空气,可在输液排气时,当液体流至终端滤器时,速将其至于垂直,同时不断弹击终端滤器外壁,即可排出终端滤器内所有空气。  4.促进浅静脉充盈的方法  4.1 热敷、轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂  对血管条件差的病人,可局部涂1%硝酸甘油、2%利多卡因和阿托品,同时辅以热敷,能迅速扩张表浅小

6、静脉,促进血液循环,提高穿刺成功率。  4.2 正确绷扎止血带  止血带的绷扎位置一般离穿刺点约10~15cm为佳,保持松紧适宜。  4.3 非握拳穿刺法  将病人被穿刺手自然放置,护士用左手将其固定成背隆掌空的握杯状,可有效克服紧握拳时指掌关节妨碍进针的缺点,充分显露静脉,提高穿刺成功率。  5.输液完毕时拔针时机和方法  5.1 拔针时机  输液瓶内液体流尽,输液管残留液面下降速度明显减慢或停止,而残留量高度为2.2cm左右为宜。  5.2 拔针方法  拔针前将调节器移至输液器终端滤器上缘处夹管不易回血,拔针后不易滴血,可有效防止回血涌出针

7、头,污染病人皮肤、被罩、地面等。轻压皮肤,迅速拔针,拔针后再稍用力按压。不主张在用力按压血管时拔针,因可导致血管的机械性损伤。  6.拔针后按压方法及时间  6.1 直压法  输液拔针后,如按压方法不正确或按压时间过短,易致皮下淤血,不仅增加病人的身心痛苦,而且给日后的静脉穿刺带来困难。拔针后左手拇指同时压迫皮肤针眼与血管针眼4min左右为宜。  6.2 平卧曲肘举手法  将被输液侧上肢在平卧状态下曲肘90°并举手2~3min;坐位及站立患者则应将上肢举起,手超过头顶水平2~3min。  综上所述,临床护士在静脉输液实际操作中有好多小环节,许多

8、可行性经验对静脉输液操作具有实际指导意义。

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