《老年医学保健学》 第十三、十四章

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1、老年医学保健学第十三章医学新技术第一节核磁共振（MRI）知识简介磁共振扫描是使用强磁埸使人体组织内的原子核磁化，用射频脉冲给予磁化的原子核一定的电磁能，人体原子核接受了电磁能在弛豫过程中又释放出来，并形成磁共振信号，电子计算机将信号收集起来，按强度转换成黑白的灰阶，按位置组成二维或三维的形状，灰阶与形状最终组成MRI图像，供临床诊断与分析。它是一种崭新的无幅射损伤，无创伤的影像学检查手段，对患者即安全又可靠，不会造成任何损害。该机适用于人体各个部位、各个器官、各种组织、各个系统的多方位、多层面检查。可进行多种序列的扫描，组织对比度高，病

2、变显示清晰，可进行心脏电影扫描，不使用造影剂可进行各腔室及大血管成像。可以从轴面、矢状面及冠状面完成显示脊髓、蛛网膜下腔、硬膜外间隙与脊柱关系，这是其他影像检查手段无法比拟的。磁共振机扫描软组织，其对比度好，能清晰显示四肢及关节的解剖关系及半月板、韧带、肌腱、透明软骨、软骨下关节面、滑膜等组织，可与有创伤的关节镜检查相比美。有人形容磁共振图像宛如一幅解剖图谱，其清晰度、组织间相互关系，让人一目了然。确实是现代高科技大大促进了医疗工作的发展。磁共振检查的适应症一、中枢神经系１、脑血管病变：缺血性、出血性、双重性中风，脑动脉瘤。动静脉畸形，

3、静脉窦血栓形成等。２、感染与炎症：各种细菌、病毒、霉菌性脑炎，脑膜炎，肉芽肿，弓形体脑炎，脑囊虫病，脑包虫病等。３、脑部退行性病变：各种脑萎缩，动脉硬化性脑病，Atzheimer与pick病，Huntington氏舞蹈病，Witson病，Leigh氏病，一氧化碳中毒，霉变甘蔗中毒，甲状腺功能低下，FaHr氏病，帕金森氏综合症，Shy-Drager氏症，运动神经元病的异常铁沉积等。４、脑白质病：多发性硬化，Bato氏同心圆性硬化，弥漫性硬化，视神经脊髓炎，异染色性白质营养不良，肾上腺白质营养不良等髓鞘发育障碍等。５、颅脑肿瘤：各种胶质瘤及

4、分型，胶质瘤病，转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤，髓母细胞瘤，血管母细胞瘤，颅咽管瘤，各种神经纤维瘤，脊索瘤，骨髓瘤，肿瘤出血等。６、颅脑外伤：脑挫裂伤，颅内血肿，蛛网膜下腔出血等。７、脑室与蛛网膜下腔病变：各种脑积水，各种囊肿，脑室内肿瘤，脑室内、蛛网膜下腔囊虫等。８、颅脑先天性发育畸形：大脑和小脑发育不良，脑灰质异位症，胼胝体发育不良，神经管闭合障碍，Dandy-Watker综合症，Chiari/畸形，结节性硬化，神经纤维瘤病等。９、脊髓与脊柱病变：颈椎病分期，椎间盘病变，外伤及骨折，脊髓损伤，椎管狭窄的各种原因，脊髓脊柱

5、炎症，转移瘤，脊髓空洞及原因，各种血肿，脊髓动静脉畸形，蛛网膜囊肿，髓内、外肿瘤等。二、体部１、五官与颈部病变：眼、耳、鼻、鼻窦、喉、颈部软组织的各种病变。２、肺与纵膈病变：肺、纵膈内肿瘤及继发性改变，炎症，结核，淋巴结肿大、纤维化，肺大泡，胸腔积液，支气管扩张等。３、心脏与大血管病变：肿瘤，血栓，动脉瘤，大动脉炎，各种心肌病，继发性心脑血管改变，心包积液，室壁瘤，急、慢性心肌梗塞，风心病瓣膜改变，各种先天性心脏病等。239主编：王兵骆书信员文锁--老年医学保健学４、肝胆系统病变：肝囊肿，肝癌，肝转移瘤，肝海绵状血管瘤，急性肝炎，肝硬化

6、，脂肪肝，继发性食道－胃静脉曲张，急慢性胆囊炎，胆道癌，胆结石，梗阻性黄疸定位等。５、肾脏与泌尿系病变：泌尿系各种肿瘤、囊肿、积水、炎症等。６、胰腺病变：胰腺、胰岛细胞癌，急慢性胰腺炎，假囊肿形成等。７、盆腔病变：各种肿瘤，炎症，淋巴结肿大及血管病变等。８、关节、肌肉病变：肿瘤，炎症，损伤等。特别是对关节软骨与韧带损伤的显示为其他影像学所无法比拟。核磁共振检查诊断优点一、对比度高：与CT机相比，CT只有一个成像参数，即X线吸收系数。MRI至少有四个成像组织参数，即T1、T2、N(H)和流速。MRI成像可充分应用上述参数。MRI软组织对比

7、度明显高于CT，例如：能很好地区分脑的灰、白质和神经核团，不用造影剂显示心脏房、室和大血管管腔。选择适当脉冲序列，可使关节软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板等成像而直接显示。二、分子生物学及组织学特征：T1WI对正常解剖结构显示较好，T2WI对病变信号较为敏感，与周围组织相比，T1、T2的延长与缩短，T1、T2值以及病变区域和正常区域信号强度比等测量，在病变发现以及定性诊断上都有意义。三、对心脏大血管形态和功能诊断有提高：利用流室效应，T1WI和T2WI心脏和大血管室腔均表现为低信号，可诊断心脏大血管病变，区分动脉和纵膈，肺门淋巴腺，区分

8、纵膈肿块和动脉瘤。利用“流入增强“效应和流动引起相位改变，不同造影剂可行非创伤性MRA和MR心脏电影检查，还可进行心脏动态血流速度分析。四、无骨伪影：CT检查.对于骨的边缘如枕骨枕内粗隆、枕骨髁等处可出现条