老年医学保健冠心病ppt课件

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1、心脑血管疾病养护心脏结构冠心病冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病世界卫生组织对冠心病分类（1）隐性冠心病（2）心绞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心肌病(心律失常、心力衰竭）、（5）猝死隐性冠心病隐性冠心病病变轻，无症状，心电图有心肌缺血的S-T段压低或T波倒置改变。心绞痛心绞痛表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.休息和含化硝酸甘油缓解心肌梗塞心肌梗塞梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛（持续

2、时间﹥15~30分钟），位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。休息和含化硝酸甘油不能缓解。缺血性心肌病1、心力衰竭：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，2、心律失常：还有各种心律失常，表现为心悸、早搏，心律不齐等等。猝死猝死指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。危险因素及易患人群1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。2、高脂血症脂质代谢紊乱是

3、冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。3、高血压高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.4、糖尿病糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危险因素，尤其是成年人中Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）与冠心病发病率密切相关。由于糖尿病患者脂质代谢紊乱，易发生全身中小动脉粥样硬化，其中冠状动脉是主要被侵犯的对象。5、肥胖症

4、已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。体重指数均值每增加1，冠心病患病率就增加14/10万。6、吸烟吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。吸烟使冠心病的发病危险增加2.2倍；使心血管病的死亡危险增加21%。7、久坐生活方式不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，担心自己以及子女也会得这种病，甚至自称他们是“冠心病家族”。一家几辈都有人得冠心病的情况确实有。这个家族中的年轻人对此病警惕性特别高，也是很自然的。但如把它理解为“命中注定”、“在劫难逃”，那

5、就没有什么积极意义了。因为，这种担忧焦虑的心态本身不但不利于预防冠心病，甚至可说是心理上的一种危险因素。9、A型性格（急性子）好争辩、竞争性强、固执、好冲动、大声说话、动作急速、无耐心、紧迫感等。怎样早期发现冠心病(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站

6、立方能缓解者。(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。冠心病注意事项一、预防重于治疗:如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。二、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。三、养成每日运动的习惯，每次运动约20-60分为宜，可渐进增加。(一)避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。(二)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。四、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。五、维持正常的排泄习惯，避免便秘(避免闭气用力解便)六、维持理想

7、体重。七、禁烟并拒抽二手烟。八、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。九、请随身携带「硝酸甘油药片」及小卡片(注明:紧急联络人、姓名、电话、疾病)，胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。十、定期返院复查，并按时正确服用药物冠心病的预防1合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2生活要有规律，避免过度紧张；保