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时间:2018-05-19
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1、呼吸内科护理查房11呼吸科常见疾病宣教内容及效果评价一、吸氧意义、方法及注意事项。宣教后的评估要点。(李晶)长期氧疗的目的是使患者在海平面水平、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧供。为达到这一目的,对患者应进行系统的氧疗教育,内容包括:吸氧浓度,氧疗最佳持续时间、氧气的合理湿化、吸氧工具的选择、管道与设备的消毒与保养及用氧安全、长期家庭氧疗(LTDOT)的指征等。一般鼻导管1-2L/min,10-15h/天。一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧
2、(浓度大于35%)二型呼衰病人给予低浓度持续氧(浓度小于35%)有效指标为:呼吸困难减轻,发绀程度减轻,呼吸频率,心率减慢,活动耐力增加。有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压,延缓肺心病进展,延长生存期,提高生活质量,降低病死率。二、雾化吸入的意义、方法、及注意事项,(以布地奈德及异丙托溴按为例).(马利芳)雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成虹吸作用,使药被高速气流吹成雾状,通过喷气管口吸入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法,用口深吸气,用
3、鼻呼气,保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。1)、胆碱能受体拮抗剂:常用药物有异丙托溴铵(爱全乐)。其副作用有心悸、口干,有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。2)、布地耐德(普米克)等。历经近半个世纪,吸入激素治疗被数千万患者应用,结果证明是一种非常安全有效的药物,甚至儿童和孕妇患者都可使用。吸入与口服和静脉用激素不同,它局部抗炎作用强,使用剂量少,全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生,主要副作用有声音嘶哑和口腔念珠菌病,吸入完毕后要记得用清水漱口,将残存在口咽部的药物清洗掉,即可减轻或避免局部不良反
4、应,而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身副反应。11呼吸内科护理查房11三、缩唇腹式呼吸的方法、及意义。(吴小霞)目的: 慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)患者在急性发作期后,临床症状虽然有所缓解,但肺功能仍在继续恶化。所以,COPD稳定期的康复训练非常重要,可以预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能继续减退。很多患者虽然有进行康复锻炼的愿望,但对具体的训练方法并不十分清楚。我们在这里向大家介绍一些简单而实用的方法。通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸,膈呼吸肌肌力和耐力,其作用
5、是借以提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出,从而改善呼吸功能。 (一)缩唇呼吸 缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺,减少呼吸功耗。缓慢呼吸4-6秒,吸与呼时间之比为1:2或1:3,要求深吸缓呼不可用力,每日锻炼两次,每次10——20分钟。)教会患者有效咳嗽,排痰及呼吸运动。方法: 1.通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。 2.缩唇,如吹口哨那样。 3.保持缩唇姿势缓慢呼气。 4.作两次呼吸呼出吸入的气体。 5.不需用力将肺排空。(二)屏住呼吸
6、 屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间,使更多氧气进入血液中。方法: 1.吸气。 2.屏住呼吸3秒钟 3.呼气。(三)11呼吸内科护理查房11腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼,加强膈肌活动,可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部,呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时,穹隆部下降,从而使胸腔上、下径增大,肺随之扩张,产生吸气。在吸气时腹肌放松,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌复原,腹部凹陷。方法:1.放松双肩。 2.左手置胸部,右手置腹部
7、 3.通过鼻子吸气时腹部膨出。 4.收紧腹部肌肉。 5.缩唇呼气。感觉腹部下沉。 6.每次休息两分钟,重复三次为一组。 7.每天重复此练习多次。 锻炼时取仰卧位,也可取坐位或站位,身体稍向前倾。初始每次5min,渐增加至每次10-15min,每日2-3次。四.扣背排痰的方法及作用注意事项。(王瑶)影响肺心病患者排痰不畅的原因:(1)年老体弱,营养不良,呼吸肌疲劳,使有效的排痰能力降低(2)由于长期缺氧,胃肠功能减弱,进食进水量少,呼吸频速导致失水增多,使痰液粘稠不易咳出
8、。1、深呼吸和有效咳嗽:病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气,在伸吸一口气后屏气3—5秒,身体前倾,从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或有自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。2、胸部扣击法:扣击时避开乳房、心脏和骨突部位,病人侧卧位,扣击者使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺
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