潜藏在间歇性跛行背后的真相——下肢动脉闭塞

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1、“腿梗”——职场微胖族的健康隐忧文/刘杰上海市第十人民医院血管外科主任医师、教授、医学博士心梗、脑梗这些医学专有名词，对深受“文明病”困扰的现代人来说，已经十分熟稔了。但要是提到“腿梗”，相信大多数人都会感到陌生，这究竟是怎样一种疾病呢？其实，它就是腿部动脉硬化闭塞后所诱发的局部抽筋、疼痛乃至跛行。“三高”不仅危及心脏和脑部的动脉血管，腿部动脉也会深受其害。经常在外应酬，血压、血脂、血糖异常，严重缺乏运动的职场微胖族，很容易成为“腿梗”的后备人群。小腿抽筋、疼痛、跛行——贪恋口腹之欲的代价饮食结构不合理，贪食口感醇美的高脂肪、高糖食物，是

2、导致人体代谢异常的重要原因。如果能保持足够的运动量，食物中丰富脂肪和糖类带来的热量就能及时消耗掉，便不会导致血脂、血糖等指标的异常。可惜的是，职场一族们既贪恋口腹之欲，又普遍缺乏运动，过量的脂肪便只能在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化。很多人以为动脉硬化只会发生在心脏冠状动脉和脑部的动脉，其他血管不会受侵害。事实却并非如此，在“三高”的威胁下，全身各处动脉都有可能发生粥样硬化，下肢动脉自然也无法独善其身。随着年龄的增长，动脉硬化的发生率逐渐增高，60岁以上人群的发生率已高达79.9%。即便是年轻人，也不能对动脉硬化掉以轻心，早在30岁时，脂

3、质斑块便开始在动脉壁上沉积，悄无声息间损害血管的健康。沉积在动脉壁上的脂肪类物质相当于一种“异物”，在其刺激下局部会产生炎症反应，这是机体的一种自我保护机制。但是，炎症反应并不能将脂质完全清除，经年累月之后，脂质斑块中心组织发生变性或钙化，一旦破裂局部胶原暴露在外，便会激活血小板与凝血过程，最终形成血栓。动脉管腔中出现血栓，后果是严重的——轻则使管腔狭窄，严重时完全堵塞，“腿梗”便发生了。向下肢皮肤、肌肉等组织供血的动脉出现“交通拥堵”，缺血与缺氧就在所难免，小腿抽筋、疼痛、跛行等症状相继发生，这就是贪恋口腹之欲的代价。中青年人对于下肢的

4、各种不适，通常不会重视，很多人都用“劳累”、“运动损伤”等所谓的理由来搪塞自己。未能及时进行医学干预，病情不断加重。“腿梗”早期症状之一——局部皮肤温度降低、麻木、毛发减少对绝大多数遭遇“腿梗”的患者来说，下肢动脉不会一下子就发生严重堵塞，症状与体征是不断累积与渐进的。不具备医学专业知识的普通公众，务必要留心疾病早期的非特异性症状。动脉中输送的是富含氧气和营养物质的血液，下肢的皮肤、皮下筋膜、肌肉等组织，只有拥有充足的氧气和营养物质供应，才能保证正常的代谢，氧化作用才能顺利进行。若是原料供应的管道出现了梗阻，局部组织代谢的强度自然就减弱了

5、，产生了热量也随之减少。因此，“腿梗”患者早期会出现皮肤温度降低的表现。这种皮温降低与一般意义上的“畏寒肢冷”不同，在温度降低的同时往往还伴有局部皮肤的麻木，这与神经组织缺血缺氧密不可分。此外，下肢毛发的正常生长也有赖于充足的血液供应，动脉梗阻会使毛囊处于饥饿状态，进而引发毛发变细、变黄，甚至脱落。“腿梗”早期症状之二——经久不愈的脚癣夏季气温高、湿度大，一些不注意足部卫生的人常会受脚癣的困扰——趾缝间密布水疱或大量脱屑，伴随有令人抓狂的瘙痒。虽说引发脚癣的真菌生命力十分顽强，但只要严格遵医嘱规范、足疗程地用药，就能彻底治愈。但是，有少数

6、脚癣患者即便采用规范疗法，症状仍经久不愈，在排除代谢性疾病（如糖尿病）和免疫性疾病（如免疫功能低下）之后，就要怀疑是否是“脚梗”作祟。下肢动脉受阻与脚癣之间居然也存在关联，相信大多数人对此十分不解。其实，导致脚癣的真菌的孢子在自然界中广泛存在，一旦遇到合适的生长环境（温暖、潮湿、阴暗）就会“生根发芽”，人的趾缝就是真菌理想的乐土。不注意足部卫生固然是导致脚癣的重要原因，但并不是唯一原因，人体免疫力打折扣也是脚癣的“幕后推手”。人体完备的免疫功能有两大支柱——细胞免疫与体液免疫。两者要想充分发挥作用，必须以充足的血液供应为基础。“脚梗”使局

7、部氧气和营养物质的供应首先，代谢产物也难以顺利排出，局部免疫功能自然会发生减退。由免疫功能低下而导致的脚癣，常常是久治不愈，令人不胜其扰。“脚癣”早期症状之三——长时间步行后出现“跷脚”临床上还有这样一类“脚梗”患者，在安静或小幅活动时，腿部没有任何不适；一旦长距离步行，小腿肌肉疲乏无力、痉挛、疼痛等症状就相继出现。面对活动后的腿部不适，相信大多数人都会用“劳累”、“劳损”等字眼来解释。诚然，大强度的体力活动使局部组织内的葡萄糖发生无氧酵解，产生乳酸等代谢产物。在乳酸的刺激下，局部肌肉会出现酸痛等不适。但是，上述逻辑关系倒过来说却并不成立

8、，腿部疼痛不适并不一定都是劳累造成的。当“脚梗”的情况不是十分严重时，下肢动脉尚能维持安静状态下的血液供应。一旦长时间活动或运动强度增大，血液供应就捉襟见肘了，此时小腿肌肉就会因缺血缺氧而无力