认识间歇性跛行

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1、专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/认识间歇性跛行问：什么叫“间歇性跛行”？答：“间歇性跛行”是指下肢动脉闭塞或狭窄的情况下，病人在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛，迫使病人止步休息片刻后疼痛缓解，又可以行走一定距离症状复发上海沃德医疗中心血管外科张强问：哪些疾病可引起“间歇性跛行”？答：凡是引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病都可以在早期表现为“间歇性跛行”。常见的疾病有：下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞脉管炎、糖尿病足（缺血性）等。问：“间歇性跛行”有什么严

2、重的后果吗？答：“间歇性跛行”是下肢动脉供血不足的早期临床表现。如果在这个阶段没有加以足够的重视，可以导致从“间歇性跛行”转化为“静息痛”，严重者出现下肢坏疽。所谓“静息痛”是指病人在不行走的情况下也出现逐步剧烈疼痛，以夜间为著。所谓“坏疽”是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。问：“间歇性跛行”会导致截肢吗？答：“间歇性跛行”有两个转归结果：第一种情况是，经过一定的治疗消除疾病的因素后，行走距离得到延长，疾病得到控制。第二种情况是，没有及时正确的治疗或治疗效果不佳，导致病程

3、继续进展，有可能最终结果为截肢。问：哪些人容易发生“间歇性跛行”？答：造成动脉硬化的四大因素同样是引起“间歇性跛行”的主要因素：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症。其他的因素还有：肥胖、高龄等。问：“间歇性跛行”多好发在哪个年龄段？答：如果是动脉硬化闭塞症引起的“间歇性跛行”，好发的年龄一般是在65岁-75岁之间。如果是血栓闭塞性脉管导致的“间歇性跛行”好发的年龄在30~40岁左右。问：为什么要特别重视“间歇性跛行”？答：主要原因有三个：（1）、“间歇性跛行”是下肢动脉缺血坏死的前奏。（2）、在“间

4、歇性跛行”阶段进行正确的治疗效果往往最佳，截肢率很低。（3）、“间歇性跛行”往往同时反映病人的心脑血管病变状态。问：如果没有在“间歇性跛行”进行治疗，结果会怎么样？答：上面提到在“间歇性跛行”阶段治疗往往效果会比较好，截肢率很低，但是由于不少病人在当地缺乏医疗条件或者误诊等因素，错过了这个阶段的治疗时机，根据我们过去收治的大量下肢动脉疾病患者的情况来看，出现“静息痛”时，病人的血管病变往往很广泛，治疗效果也相对较差。到了“坏疽”阶段时，往往治疗效果很差，截肢率高。问：为什么医生说下肢的“间歇性跛

5、行”是一种全身性疾病的局部表现？答：这是因为引起“间歇性跛行”专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/的主要原因是动脉硬化和糖尿病，如果动脉硬化发生在心脏冠状动脉，那就是我们称之为冠心病。如果发生在脑血管则可能导致中风。一般来讲下肢的动脉硬化出现时间较为延迟，因此一旦出现“间歇性跛行”往往提示心脑血管也有一定的病变。所以对于“间歇性跛行”的病人同时进行评估。上海东方医院血管外科张强问：针对“间歇性跛行”有哪些治疗方法？其中保守治疗又分为物理治疗和药物治疗。手术治

6、疗又分为传统外科手术和介入两种。问：“间歇性跛行”如何进行保守治疗？答：“间歇性跛行”一般情况下可以先考虑保守治疗。其具体措施除了严禁吸烟、控制血脂等一般措施外，采用步行训练或药物治疗一部分病人可达到延长步行距离的效果。问：针对“间歇性跛行”的药物治疗有哪些？答：药物治疗分为注射药物治疗和口服药物治疗。口服药物以抗凝血、抗血管痉挛为主要机理，代表性的药物有：培达片、安步乐克等。注射类药物主要有：保达新、凯时等。问：如果药物治疗效果不好，病程继续发展，是否一定要手术？答：是的。对于保守治疗效果不好

7、的病人，首先考虑创伤性较少的介入治疗，如果介入治疗效果不佳或失败，再考虑创伤较大的外科手术，如：搭桥、内膜剥离手术等。问：出现了“间歇性跛行”要到医院做哪些检查？答：由于椎管狭窄、静脉堵塞等疾病也可以造成类似的跛行表现，因此要明确诊断非常重要。对于怀疑是“间歇性跛行”的病人一律要做动脉系统的检查。其步骤一般为：血管外科就诊→检查下肢动脉搏动→测ABI→下肢动脉B超→CT或磁共振动脉造影→DSA造影。当然，像上海市东方医院这样的大型医院拥有国际最先进的炫速双源CT可以在医生检查后直接作为诊断工具，

8、节省时间和费用。上海东方医院血管外科张强问：“间歇性跛行”一定要做插管造影吗？答：在过去，利用股动脉插管进行动脉造影被认为是“金标准”，然而近年来随着64排螺旋CT的出现，对下肢动脉疾病的诊断发生了历史性的变革。CT动脉成像可以清晰的显示下肢动脉各端的闭塞情况，扫描时间仅为数10秒，费用只有传统动脉造影的1/3左右。在上海市东方医院比64排CT更先进的炫速双源CT已作为替代插管动脉造影的诊断手段。问：如何定义动脉缺血引起的“间歇性跛行”？答：为了和其他类似的跛行相区别，必须了解“间歇性跛行”的几