多动症(adhd)继续教育01

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1、注意缺陷多动障碍（ADHD）深圳市人民医院注意缺陷多动障碍健康教育中心，深圳市人民医院儿科周克英博士社会向前发展，生活水平提高疾病谱发生变化躯体性疾病发病率逐年降低，一些威胁儿童生命和健康的传染病、地方病及营养不良性疾病得到有效控制。以前一些少见病却越来越多，“时髦”疾病的概念，如儿童心理行为疾病。儿童行为问题----全球关注的公共卫生问题儿童常见心理行为问题咬指甲吮吸手指屏气发作口吃选择性缄默症言语发育延迟遗尿症抽动症入睡困难夜惊梦魇睡行症偏食拔毛癖攻击行为退缩行为神经性呕吐性识别障碍孤独症多动症交叉擦腿依赖行为分离性焦虑神经性尿频A

2、DHD意外伤害违法自尊低交通事故吸烟和物质滥用学习障碍职业工作伙伴关系亲子关系ADHD对患者影响深远ADHD的历史1854Hoffmann-首先提出“多动性障碍”1937–Bradley*;苯丙胺1947Strauss-脑损伤综合征;1949Gesell-轻微脑损伤综合征1955FDA–哌甲酯1962英国牛津，1966美国Clements-轻微脑功能失调1980–注意缺陷(DSM-III)1987–注意缺陷伴或不伴多动障碍(DSM-III-R)1994–DSM-IV更新的诊断标准：3个亚型*Bradley(1937)首先定义为儿童行为异常

3、的特殊表现，观察对中枢兴奋剂的反应定义注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(从学龄前期开始)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。幼儿园：无法适应集体生活，坐不住，东奔西跑，想要干什么就干什么，静不下来。上学后：上课坐不住，小动作多，爱大声说笑，逗同学。课后乱奔乱跑，惹是生非。女同学稍文静，常玩辫梢、切橡皮、咬铅笔等。什么是ADHD“聪明面孔笨肚肠”，对学习不感兴趣。一、二年级功课尚可，但随着年级升高，则成绩波动

4、，最后出现不及格，甚至留级。父母和老师伤透脑筋，抓得紧一些，暂时好一些，不久又依然如故。请家教、棍棒教育都无济于事。这是一个ADHD儿童的典型表现。ADHD世界范围内学龄儿童的患病率地点,年代患病率ADHD到底有多少我国ADHD的患儿人数约为:A100-200万?B300-500万?C500-1000万?D1500-2000万?E2000-3000万?我国有ADHD患儿：1500-2000万。患病率：约5-7%，是儿童时期最为常见的一种心理行为疾病。男女比例：约4-7：1。ADHD流行病学一般国际上较为公认的ADHD患病率为3%-9%男性

5、高于女性比例为4~7:1城市高于农村随着年龄增长而患病率下降国外ADHD的患病率相差悬殊国内报道的患病率差异大研究总结报告项目名称：深圳市学龄儿童注意力缺陷多动障碍的流行病学研究项目类别：市科技计划项目完成单位：深圳市人民医院项目负责人：周克英DiaphragmaticBreathingBreathingfromthediaphragmandnotfromthechest.DiaphragmaticBreathingBreathingfromthediaphragmandnotfromthechest.DiaphragmaticBreat

6、hingBreathingfromthediaphragmandnotfromthechest.DiaphragmaticBreathingBreathingfromthediaphragmandnotfromthechest.性别年龄出生体重黄疸中枢神经系统病史意外伤害史孕周胎次难产产伤先兆流产史母孕期疾病史精神发育史独坐年龄行走年龄喂养方式体育运动习惯生活作息遗尿习惯英语学习成绩母亲年龄父亲年龄父亲吸烟父母亲饮酒父母亲间关系父母心理精神病史父母亲教育方式父母与子女间关系之间有意义的因素出生窒息史挑食/偏食习惯用手习惯每天看电视时间母亲

7、职业同学之间关系CatPoseADHD奥妙知多少A:ADHD是由遗传因素引起B:ADHD是由环境因素引起C:ADHD是由教育因素引起D:ADHD是由神经系统损伤引起E:ADHD是由多因素异常引起ADHD病因神经损伤因素环境因素神经生化因素遗传因素病因学遗传因素家系研究，双生子，寄养子研究肯定遗传因素。40%的ADHD儿童的父母、同胞、和亲属也患该症，存在家族聚集性。单卵双生的同病率为51%，双卵双生的同病率为33%，考虑为主基因效应的多基因遗传。GeneticsinMedicine;TwoApproachesGeneticEpidemio

8、logyMacroscopicinformation(roleofgeneticandenvironmentalfactors,thefamiliarityofadisorder,andthe