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时间:2018-05-16
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1、买了医疗险,生病了怎么理赔?百万医疗险和医疗险一样吗? 很多朋友为了获得全面的医疗保障,购置了两份医疗险,但是对理赔报销还有疑惑,经常会有朋友问我这方面的问题,今天我就和大家聊聊关于医疗险的理赔。 1、两张保单能不能同时申请理赔? 医疗险适用于补偿原则,理赔时需要单据,如果是涉及两家保险公司的报销,不能同时进行理赔,一家公司理赔完,再进行下一家。 2、百万医疗和普通医疗先报销哪个? 医疗险的报销顺序不存在原则上的先后顺序,想先找哪个公司理赔就找哪个公司理赔。 不过鉴于大多数百万医疗险设置了1万的免赔额,且同意被保险人从其他商业保险途径已获
2、得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。 建议先报销普通医疗保险,再对百万医疗保险进行理赔。 3、报销单据原件怎么交? 理赔时要将治疗期间所有的病例、单据等理赔材料全部提交给保险公司。 理赔完成后,保险公司会把理赔材料的原件退还给客户,只不过在单据上保险公司会盖章注明已经理赔了多少钱(这也就是大家说的分割单)。 客户可以拿着分割单找下一家保险公司进行理赔。 4、对就诊医院有没有要求? 除非极个别的高端医疗险,一般的医疗险都要求被保险人要到二级以上的公立医院就诊、而且需要通过普通的门急诊或者住院部进行治疗。 像一些私立医院、特需医疗部或者是国
3、际医疗部等渠道进行治疗的,是不在理赔范围内的。 5、医保报销和未报销理赔时有区别吗? 通常医疗险报销投保时会区分有无社保报销,未经社保报销的赔付比例要低于经社保报销的费用。 这很好理解,有社保的人发生了医疗风险,产生了医疗费要先去医保理赔。 对于保险公司来讲风险小一些,赔付比例大一些。 了解了这些知识点后,我们再结合一个简单的案例去理解上。案例 李先生给自己买了两份医疗保险:一份是X康-成人住院XX(计划三),一份是安XX爱(2017版)百万医疗险。 李先生因疾病住院3天,期间共发生医疗费5万元,经社保报销2万元,社保范围外1万。 为
4、了更好的让大家理解,我对这两款保险的保障责任进行了简单总结。 李先生选择先用成人住院宝进行报销,理赔报案后,将理赔材料按照要求进行提交,最后医疗报销理赔金额为: (医疗总花费-医保外费用-社保报销)×100%=[(5万-1万-2万)-100元]×100%=19000元>1万,此时获得1万元赔付。 X康保险进行赔付后,李先生需要拿着返还的分割单,再找安联保险进行理赔。 由于成人住院XX报销的1万元可充当免赔额,因此它的医疗报销理赔金额为 (医疗总花费-商报报销-社保报销)×100%=(5万-1万-2万)×100%=2万 那么,综合两份医疗险
5、报销理赔金额,李先生相当于在本次医疗事件中0花费。 当然,如果李先生并未进行社保结算,上述两个报销理赔比例可能会分别降为80%、60%。 这里有最专业的保险代理人,可以让用户更放心的保险咨询服务平台。规范快捷高校的服务处处可见。可信度高的买卖保险平台,
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