商业医疗险和社保可以重复理赔吗?

商业医疗险和社保可以重复理赔吗?

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时间:2018-04-30

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1、商业医疗险和社保可以重复理赔吗?商业医疗险和社保可以重复理赔吗?商业医疗险和社保可以重复理赔吗?商业医疗险和社保可以重复理赔吗?  我国的社会医疗保障仍然处于”低水平、广笼罩”的局势,虽然很年夜一部分人已有根本医保,但这部分社保在赔付方面却有一定局限性。在实践中,社会医疗保险弗成能赔偿参保人全部的住院医疗费用,是以,如若想进一步加强小我或家庭的健康防护才能,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的商业医疗保险作为根本医疗保障的有益弥补,弥补差额部分的医疗费用。  比如,购买报销型医疗保险和津贴型医疗保险就是有用的医疗支出赔偿门路。前者可赔

2、偿根本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损掉。后者则是保险公司按照合同规定的定额补助标准,在被保险人住院、手术等治疗时期向被保险人按次、按日或按项目支付保险金。  报销型医疗保险,又称通俗医疗保险,以意外变乱或疾病产生医疗费用为给付前提,保险公司依据规定的比例,按照被保险人在医疗进程中实际所消费诊疗费和医药费的总额进行赔付;一般分门诊与住院两个部分,主要针对意外门急诊费用、各类住院费用以及与住院相关的部分门诊检讨费用等赐与规定比例的报销。  总体来说,这类医疗险产品在设计上的差别不多,但在选购时投保人也需关注一些产品

3、细节,进行综合比较。  投保”四看清”  第一,看清报销费用的比例。按照规定,各保险公司在设计费用赔偿型医疗保险产品时,必需区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不合情况。是以,在保险条目中,会对社保、非社保情况予以差别解释,投保人可联合自身情况明确看清本身所能享受的待遇(社保报销后剩下还能报销的比例;无社保或不通过社保直接报销的比例).  第二,要看清产品的免赔额度以及理赔上线。这也是关系到保险保障高下的关键所在。一般情况下,免赔额即起赔线越低,理赔金额给付上限越高,被保险人所能获得的经济赔偿就可能越多。  第三,看视察

4、期(等待期)。消费者在首次投保费用型医疗险时,常日都有一个等待期。若有的产品条目中明确商定,”被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外),因疾病在指定病院住院所支付的住院医疗费用,本公司不承担保险责任”。这也就意味着,在保险刚刚生效的前60天内,被保险人即使因疾病住院治疗产生各项费用也不能予以报销。而除了60天的等待期外,还有部分产品的等待期可能长达3个月。是以,对消费者而言,这个刻日规定是越短越好。  四要看清有无续保权力。因为报销类型医疗保险常日都是短期产品,能否包管续保是比较年夜的一个问题。假如是1年期的产品,就需要

5、对客户年年核保,有些保险公司在昔时发心理赔后,第二年就会拒保或进行较年夜幅度加费,也就可能导致客户在最需要保险的时刻掉去保障,这对投保人显然晦气。是以,选择包管续保的产品较为安心,当然,这类产品的保费常日也会稍高一些。  多次投保不反复理赔  需要指出的是,报销型商业医疗保险医药费的报销遵守赔偿原则以及弗成反复报销原则。即社保兼顾支付和处所医疗附加支付的那部分,因为已经经由进程社保和处所医疗兼顾基金直接支付掉落了,是以商业保险也不再支付,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,弗成能跨越客户自费所付医药费的100%。  也就是

6、说,反复购买不合保险公司保障范围类似的报销型医疗险并不能反复进行报销。消费者只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,反复买多了反而是花冤枉钱。  ”超社保型”保障更周全  其余,仔细的投保者可能会创造,今朝年夜部分的报销型医疗险是以社保保障范围为界的。也就是说,对于社保不能报销的,如消除在用药目录外的进口药、特效药、特护病房等,报销型医疗险同样无法供给保障。不过,不少保险公司已针对市场变更推出的”超社保范围”的费用报销型医疗险,其规定的保险责任往往不受社保局限,一些超越社保范围的用药和治疗项目,也可以赐与一定的费用赔偿,在选购

7、时价得优先斟酌。最后要提醒消费者的是,假如自身已有社保,且所在单位福利待遇较好,能为员工报销全部或部分医疗费用,或是已经为员工购买了足够的集团医疗保险的,根本就不必再自费另行购买费用报销型的医疗保险了。  津贴型医疗险:定额给付可叠加  津贴型保险,又称补助型保险或者定额给付型保险。与报销型医疗险不合,津贴型医疗险与实际医疗费用无关,理赔时也无须供给发票。无论你在治疗中花若干钱,得了什么病,保险公司都邑按照合同规定的补助标准进行赔付。并且,在不合家保险公司之间多次投保,也不会出现报销型医疗险的”理赔重叠”问题,可反复理赔。比如,

8、A君购买了200元/天的住院补助附加保险,那么其住院时期就岂论治病花了若干钱,也不管其在社会根本医疗保险账户中报销了若干费用,天天拿到的保险补助都是200元;假如A君在两家保险公司都购买了200元/天的住院补助保险,那么其住院后就一共可以获得400元/天的保险津

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