七年制临床医学专业影像教学改革初探

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1、七年制临床医学专业影像教学改革初探赵圆，邢艳，刘文亚新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆乌鲁木齐830011通讯作者：刘文亚摘要:针对七年制临床医学专业学生和医学影像学科特点，结合教学实践经验，探索医学影像教学模式，本文从比较影像学的引入，PACS系统在影像教学中的应用，临床科研能力的培养及通过丰富第二课堂，提高学生学习的积极性等方面展开讨论。关键词:七年制；医学影像；比较影像学；PACS近年来，我校设立七年制临床医学专业，不仅满足了位于西部边陲的各级城市、地州医疗卫生事业发展的需要，同时也是对医学高

2、级人才培养模式的探索之一。医学影像作为七年制医学生必须学习的课程之一，在临床工作中发挥着越来越重要的作用，其本身也随着影像检查设备的飞跃性发展，诊断领域被极大拓宽，形成诊断和治疗兼备的现代医学影像学，即“大影像学”，它不仅包括传统放射学、X线计算机体层成像、磁共振成像、超声学、核医学、介人放射学等。诊断模式由胶片阅读式向数字采像和电子传输方向转变，因此无论是仪器设备还是其诊断体系本身的发展，都对本专业的教学提出了新的要求，形成影像内部不同亚学科之间的互相融合、渗透，并与临床，病理密切结合的新教学模式。1

3、创建医学影像学教学新模式，引入比较影像学以往对于医学影像学课程的设置，通常采用各影像学科分开教学的模式，例如放射诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断等，因此在这种教学模式的过程中，授课教师往往淡略各种影像检查方法及影像表现之间的联系与渗透，不同程度地忽略其他学科的优势，从而凸显本学科的优势，常常会引起学生的困惑，甚至引起误导。实际中各种影像设备虽然成像原理与方法不尽相同，诊断价值与限度各异，但他们都是基于人体内部结构和器官形成的影像，反映的是人体解剖、生理功能变化及病理改变。所以它们的关系不是孤立的

4、，而是相互联系、相互渗透和相互印证的关系，因此在临床工作中影像学科建设也越来越趋向按不同的部位、脏器划分工作，而不是以往按仪器设备划分，例如体部影像诊断、四肢骨关节影像诊断等。相应在教学活动中，对于创建医学影像学教学新模式，进行不同影像学课程联合教学的改革越发的迫切及必要，临床工作中常面临这样的问题，既需要不断提高诊治水平，同时又能减轻患者痛苦和经济负担，如何能兼顾二者，优化影像检查程序，科学、合理地选择影像检查方法是非常重要的，因此将比较教学法引入并融入到医学影像学教学中形成了比较影像学(compar

5、ingimaging，CI)[1、2]，它是依据医学影像学各种成像方法的原理、价值与限度，规范在特定疾病的合理应用程序及信息的参照原则，最大限度地发挥医学影像学优势的一门分支学科。各种影像检查方法都有其临床应用的特点、指征和限度，了解各种检查方法的优、略势，在分别讲述各自的专业基础理论的同时，进行以疾病为中心的各影像学的联合教学，建立立体的影像思维方式，将更有利于学生在今后成为临床大夫以后，在实际工作中把所学理论与实际工作结合起来，选择合、优化影像检查方法，不仅有利于疾病的明确诊断，而且减少了患者的医疗

6、花费，切实的做到以患者为本，也符合临床效果/价格比的原则。在实际教学中，由于“大影像学”涉及的内容广泛，要想系统全面地讲授全部内容在短时间内是不切实际的，因此就要充分利用有限的教学时间，结合临床、病理着重向学生介绍主要的影像检查方法、临床应用、典型表现。举例肝海绵状血管瘤，（1）首先检查的目的是确定肝脏病变的存在，并需要定性、定位诊断，同时鉴别诊断，并明确病变与邻近结构的关系，了解是否合并其它病变，如肝硬化、门脉高压等。（2）影像检查方法有超声、CT、MRI、血管造影等，其中超声检查方便且价格便宜，主要

7、用于筛选检查和随访观察，当发现异常后，CT平扫及增强扫描是有效的检查方法，可以帮助定位、定性以及病变术前评价；MRI可以综合应用多序列联合分析，对病变检出及定性诊断意义重大，对于海绵状血管瘤有特征性表现不需增强即可明确诊断；血管造影检查可评价有无肝脏血管异常，对病变进行栓塞治疗。（3）影像表现特点：结合病理病变为异常扩张血窦构成，CT、MRI动态增强表现均为“快进慢出”改变，MRI的重T2WI呈灯泡征表现。2PACS系统在影像教学中的应用PACS(Picturearchivingcommunicatin

8、gsystem)即图像存档和传输系统,是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统。我院于2006年9月引进了西门子公司研发的SienetSky信息网络PACS系统，使我院所有数字化的影像设备的图片信息全部经过该网络存储于中心服务器，从而可以随时被多个网络工作站点调用，不仅方便教师多媒体课件的制作，也方便了影像教学中学生的学习及实践[3、4]；该系统目前与医院HIS（HospitalInformationSystem）系统进