化疗药物外渗应急预案及流程

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1、化疗药物外渗应急预案及流程1.立即停药，回抽残留药物，回抽的血及液体量以3~5ML为宜。2.在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂：A：蒽环类抗生素：局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg，1次/天，连续三天，减少局部疼痛和炎症反应；或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg，减少药物与NDA结合，减少炎症反应。B：氮芥、丝裂霉素：10%硫代硫酸钠4ml+0.9%NS6ml混合局部注射，使药物迅速碱化，减少与DNA结合，减少损伤。或维生素C1ml+5%GS5ml，局部注射，阻止药物与局部组织发生氧化还原反应。C植物碱类：也与蒽环类一样，用8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg局部

2、注射，起化学中和作用。3.抬高患肢24~48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。4.局部用冰袋冷敷，冷敷温度4~6℃，每隔15分钟冷敷15分钟，最长48小时，以降低药物活性，减轻局部肿胀。但植物碱类不能冰敷，应给予局部间断热敷，温度56~60℃。5.疼痛剧烈者，2%利多卡因100mg局部封闭。6.密切观察，观察时间不得少于10天。化疗药物外渗应急流程立即停药→回抽残留药物及血液→在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂→抬高患肢→局部冷敷或热敷→疼痛剧烈者给予局部封闭→密切观察急性胸部外伤患者的应急预案及程序应急预案：１，立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予

3、氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。２，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及颜色并记录。３，遵医嘱应用止血剂，激素。４，密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每15-30分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。５，备好抢救用物，药物。６，配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120次／分，血压<80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。７，患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，

4、稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。８，做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。程序：立即通知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道通畅——记录出入量——观察病情变化——配合抢救——绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣教。开放性骨折患者的应急预案及程序9应急预案：１，及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。２，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。３，伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发

5、现危及生命的重要创伤。４，常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。５，必要时留置尿管，观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。６，协助做好各种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。７，抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检查结果报告单，及Ｘ线片，ＣＴ片，磁共振等。８，心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。程序：通知医生立即抢救——建立静脉通路——吸氧——保持呼吸道通畅——观察生命体征—

6、—术前准备——心理护理——记录抢救过程。住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序【输血反应的应急预案】1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡上报输血科→怀疑严重反应时保留血袋→抽取患者血样送输血科。【输液反应时的应急预案】1.立即停止输

7、液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢