化疗药物外渗应急预案课件.ppt

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1、患者发生化学药物外渗应急预案及程序造成病人生命财产的重大损失对医护人员的职业安全也造成巨大威胁化疗药物外渗手部卫生清洁经常疏忽的地方使用安全的工具预充药液注射器自动毁形注射器针尖带有链接的保护套化疗药物的防护现状我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，62.87%医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当化疗药物的防护《医疗机构药事管理暂行规定》第二十九条中规定:根据临床需要，可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应肿瘤药可以通过皮肤、

2、呼吸道等吸收入人体，从而对身体产生影响，对人体有致畸、致癌、致突变的危害化疗药物的防护措施---环境建议医院建立“静脉药物配置中心”正确使用安全柜没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行化疗药物的防护措施---操作时1、打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防划破手套2、自小瓶抽取药液时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢3、溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动4、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／

3、4，防止药液外溢5、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗6、撒在桌面或地面的药液，应及时用纸或纱布吸尽，再用肥皂及水擦洗7、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏8、用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染9、无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理10．废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气11．宜用一次性注射器、输液装置化疗药物的防护措施---操作后1、药液输完后拔针时应戴手套2、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃

4、物应放在带盖的容器中，并注明标记，按要求进行处理3、护土在处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套4、化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗化疗药物的防护措施---加强宣教1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触2．尽量减少化疗药对环境的污染3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包括细胞分类，血小板等，合理安排休

5、假5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施6．不可在工作区进食和饮水局部毒副反应(外渗)的主要表现输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组织坏死。“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以有血斑、水肿、痛、浅表的疱疹和水疱。化疗药物外渗的预防及护理化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管或淋巴管总病理生理的静脉选

6、择穿刺点，如曾做过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行淋巴清扫的肢体；避免在24h内在被穿刺点的远端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。化疗药物外渗的预防及护理预期可能有复合输液时，应考虑外周中心静脉置管，如果患者拒绝使用中心静脉，应签署外周静脉化疗同意书化疗药物外渗的预防及护理化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导。输液中严密观察，一般15—30分钟巡视一次，细心观察有无红肿、渗出、疼痛，重视患者主诉，主诉输液部位有疼痛及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要立即停止用药，按外渗程序处理，同时注意回访，一般化疗药物外渗观察不少

7、于10天。化疗药物外渗的预防及护理如果同时使用多种药物，应先注入非发泡性药物，如果两种均为发泡性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少于15—20分钟。化疗药物外渗的预防及护理在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅，教患者学会关闭输液器，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量。应急预案应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。护理人员

8、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好